今天被老公問說我還是想回去ㄇ...(嘿嘿~~心理當然是想囉...)

所以就跟他說...昨天叫人家不要回去,現在又問我要不要回去~

他就說啦~~我有時候有些事很堅定ㄉ...要去就是要去~哪知道你今天要不要回去...

嘿嘿...我當時是決定好ㄚ...所以ㄋ...老公3點就載我去坐火車囉~~

回到家...先吃ㄌ媽媽ㄉ愛心晚餐...每吃ㄧ次都覺得~還是媽煮ㄉ好吃雖然只吃ㄧ晚飯(最近胃口不好)

但是還是覺得好幸福唷~~在台中時...都好想衝回家吃飯喔~~沒辦法,我和老公3餐老是在外~~(人人叫我老外老外~~)吃到膩ㄌ~~所以一直沒好胃口...最近又胃口更差...所以~還是媽媽煮ㄉ

今天回去上課叫我妹和我去上~~嘿嘿...雖然課程覺得很短...不過~我還是都吸收ㄌ喔~~

而看我妹好像很無聊總感覺快有這總表情出來~~呵呵...

今天去上課我有拿到有獎贈答ㄉ贈品喔(pukuㄉ衣服)嘿嘿...雖然是粉紅色ㄉ...但是我還是很高興...(我當媽媽後膽子變大ㄌ~~ㄏㄏ...敢舉手發問和回答囉~~我真ㄉ有跟寶寶一起在長大喔~~)

至於今天ㄉ"上課禮"ㄋ~~A...不知該怎ㄇ言語ㄋ...就...

禮坊ㄉ禮盒+迪士尼ㄉ胎教音樂+再生緣ㄉ蝴蝶玩具+美強生ㄉ防水布

其實我搞不懂這塊布要幹麻ㄉ耶~~誰可以告訴我阿~~

 正面~    反面~

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上ㄍ禮拜訂ㄉDHC來囉~~實在很高興又敗家~~哈哈...(詳情在我ㄉ無名網誌上有空可看看)http://www.wretch.cc/blog/tin75724

因為高興ㄉ太久~~卻忘ㄌ今天晚上7~8點在新光有堂媽媽教室說~亞培辦ㄉ...(優質化生產和嬰幼兒營養新概念)

等我發現ㄉ時候...是晚上7點半ㄌ~~雖然我家離新光不到10分...但想想算ㄌ...因為遲到去很尷尬...會打擾到人家上課ㄅ~~

而明天好想回彰化上媽媽教室喔...是上如何替寶寶洗澡和按摩耶~~可是老公叫我不要回去ㄌ~~

因為1.課是晚上7~8點ㄉ(太晚ㄌ)2.我要一ㄍ人坐火車回去(孕婦危險)3.他晚上還要上班,不能陪我回去(他超不放心)也懶ㄉ載我去火車站~~哎呀...是人家最想上ㄉ課耶~好可惜喔...

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原本昨天是要到澄清醫院上媽媽教室ㄉ~~
結果ㄋ...= =去到那才知道根本沒那堂課,ㄎㄣˋ網路亂報,
今天去ㄌ廣三SO GO~~上ㄉ媽媽教室...很無聊(產前.產中與產後)
老公也都快睡ㄌ,不只他覺得無聊~~我也真ㄉ覺得無聊啦~~都快悶死ㄌ...

就是自己看就會了ㄉ課而已醫生講師一直跳過~反正很濫~~
而且送ㄉ東西跟上次差不多...但這次比較少~~不知是不是我太晚領ㄌ,
給我剩餘ㄉ~~(想太多...)因為總覺得東西很少,而且我們去換時大家早換完ㄌ,小姐也走ㄌ,

剩紫金堂ㄉ阿姨,她才再叫人家送上來...現場裝起來~~一樣是S-26ㄉ,因為剛好又是他們主辦ㄉ,
我們太晚換是因為...又去買ㄌ寶寶ㄉ東西~哈...(puku.petitㄉ玻璃奶瓶組+尿布墊+BENNYㄉ一套衣服)

以下贈品和上次差不多...因為剛好也是S-26辦ㄉ~~

一樣是S-26ㄉ提帶~~

(s-26ㄉ提帶+廣合ㄉ尿布*1+愛ㄉ禮物ㄉ澡巾還手帕ㄅ<�被尿布遮住ㄌ>+再生緣ㄉ玩具吉他
+紫金堂ㄉ極品紅棗茶+迪士尼ㄉ本子+S-26ㄉ圍兜+S-26ㄉ澡巾還手帕ㄅ+怡親寶尿布*1)

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歹事...懶ㄉ再打...詳情在無名ㄉ網誌裡!~看看唄~~

http://www.wretch.cc/blog/tin75724

(說ㄍ媽媽教室贈品好ㄌ~~s-26ㄉ提帶+s-26圍兜+紫金堂蛋糕+s-26濕紙巾+怡親寶尿布一片+
禮坊小禮盒+s-26澡巾還是手帕ㄅ+滿可俐嬰兒護膚系列+再生緣玩具小鼓+廣合玩具小哨子
算一算有10樣喔,嘿嘿~~還不錯喔)

禮物袋~~(裝殺咧??)

 

就這些~

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別讓孕吐破壞好心情

文╱李藹芬 採訪諮詢╱陳惠章婦產專科診所醫師陳惠章 攝影╱陳炳煌 示範╱江玫玫

大多數的孕婦都會經歷過孕吐的階段，不僅每個人嚴重的程度不一，甚至每一個人的每一胎的現象也未必相同，這時，別著急，只要不是太過嚴重，多半在懷孕10～16週時，孕吐現象就會自動緩解。對於孕婦而言，懷孕初期時的孕吐最讓人感到不舒服，往往懷孕時的喜悅總被一次次的孕吐破壞，直到孕吐現象不

孕吐時時刻刻會發生
當一個女人突然有習慣性嘔吐的現象時，旁人多半都會抱以「她懷孕了！」的想法。沒錯，大多數的孕婦會經歷孕吐的階段。陳惠章婦產專科診所醫師陳惠章指出，懷孕嘔吐的原因主要與荷爾蒙有關。這種荷爾蒙稱「人類絨毛膜性腺激素」（HCG），它分泌在血液中，刺激雌性荷爾蒙和黃體素繼續分泌，使子宮內膜不致剝落，從而可以維持正常懷孕。HCG高時，胃的分泌物減少，胃部肌肉蠕動也緩慢，容易引起脹氣、反胃和嘔吐。人類絨毛膜性腺荷爾蒙突如其來的增加，會直接刺激胃內壁粘膜，造成嘔吐現象；同時也會令血糖降低，使孕婦感到饑餓和暈眩，有時噁心和嘔吐會同時發生，不過這樣的現象多半在10～16週會自行緩解，很少孕婦會持續嘔吐超過3個月的。

當然每個人的孕吐狀況都不一樣，有人是早晨起床時吐，有人是每次進食後吐，也有的人到晚上下班後才吐。換言之，一天中的每一時刻，都有可能發生孕吐現象，絕不只於一般人所說的「晨吐」；同時也未必真正是吐，而只是有強烈噁心的感覺。陳惠章也指出，即使是同樣一個人，也因為不同胎次，狀況不同，甚至懷男嬰的孕吐情形也比懷女嬰來得明顯。

孕吐較嚴重的族群
陳惠章表示，通常自我防禦系統表現強烈的孕婦，或是神經過度緊張和神經系統功能不穩定的婦女，孕吐的情況會較一般孕婦來得嚴重。舉例來說，擁有強烈自我意識的孕婦，對於新生命的到來往往容易抱持一種抗拒的心理；神經緊張的孕婦憂心胎兒的發育狀況，都容易有嚴重的孕吐狀況發生。這時，醫師通常會以維生素B6來穩定孕婦的神經系統，減少孕吐的發生機會。如果因為劇烈而持續性的嘔吐，進而造成全身困倦無力，消瘦、脫水、少尿甚至酸中毒等危險病症，將對母體與胎兒健康有所影響，應及時請醫生治療。

其實，陳惠章也發現，近10年來孕婦就診時主訴因孕吐而感到不適的情況，比起10年前多了許多，或許是現代女性不僅要面對家庭、工作，還要處理婆媳的問題，由於承擔多重壓力，心理上容易處於不穩定的狀況，致使孕吐狀況益形嚴重。陳惠章建議孕婦花時間去適應一切，盡量讓自己處於穩定的情緒中，是克服孕吐比較實際的做法。

調整飲食補充足夠養分
由於孕吐會造成食欲不振，然而懷孕最初三個月，是受精卵分化最旺盛，胎兒各種器官形成的關鍵時刻，營養是否均衡且足夠是極為重要的事情，此時如何調整飲食就成了大問題。把握每次的進食機會，補充應有的營養，減少孕吐的機會，否則好不容易吃下肚的東西全部一吐而光，會更增加孕婦的挫折感。
1. 孕吐較嚴重時的飲食，應以富於營養，清淡可口，容易消化為原則。
2. 所吃食物盡可能依照孕婦的飲食習慣和愛好，以多樣化為原則。儘可能食用高蛋白質和高熱量食物。如蛋、肉類、乳酪。
3. 孕吐症狀減輕，精神好轉，食欲增加後，可適當吃些瘦肉、魚、蝦、蛋類、乳類、動物肝臟及豆製品等富含優質蛋白質的食物。同時要儘量供給充足的醣類，維生素和礦物質，以充分提供孕婦和胎兒的需要。
4. 進食方法以少量多餐為宜。每兩到三小時進食一次。妊娠噁心嘔吐多在清晨空腹時較嚴重，此時可吃些體積小、含水分少的食物，如餅乾、雞蛋、巧克力等。
5. 為了減輕胃腸道負擔，減少嘔吐症狀，可選用雞蛋、餅乾和酥脆爽口的烤麵包，烤饅頭，燒餅以及各種水果等。
6. 可大量喝水，或適度喝些碳酸飲料。水分和液體類食物最好在兩餐之間食用。
7. 孕婦可多吃蘋果，一方面可補充水分、維生素和必需的礦物質，同時又可調節水及電解質平衡，所以孕吐時多吃些蘋果對孕婦是十分有益的。
8. 無論孕吐程度如何，均應忌食油膩及不易消化的油炸食物，酒類因有強烈的刺激性也應絕對禁止。
9. 進食以後，最好臥床休息半小時，可使嘔吐症狀減輕。晚上反應較輕時，食量宜增加，食物要多樣化，必要時睡前可適量加餐，以滿足孕婦和胎兒營養需要。

從心理層面著手減緩不適
女人往往知道自己懷孕後，就必須體認將度過一段「異於常人」的日子，而需要進行自我心理調適，如果胎兒是在夫妻與親人期盼下而來，一切的不適都將在親人關愛的呵護下，被轉化成一種「幸福」；反之，若在沒有任何心理準備下就要迎接新生命，加上少了另一半的疼惜與支持，的確會讓孕期的不適感覺加倍放大。不過，準媽媽還是努力調適自己的心情，努力嘗試找出讓自己比較舒服的方式，對孕婦或腹中胎兒而言，才是積極且正面的做法。
以下則是從心理層面著手，讓準媽媽可以感到比較舒服的方法。

1. 避免處於容易刺激嘔吐的環境下。
2. 要鼓勵孕婦進食，進食後萬一嘔吐，千萬不要精神緊張，可做做深呼吸動作，或聽聽音樂，或到室外散散步，然後再繼續進食。
3. 保持口腔清潔（於嘔吐後漱口）。
4. 放鬆心情及充分的休息，切勿太過勞累。
5. 保持睡眠充足，排便通暢。
6. 嚴重嘔吐的孕婦需住院觀察及治療。
7. 若是心理、社會因素而引起的妊娠劇吐，則需接受心理輔導，決定是否繼續懷孕。

補充卵磷脂
想要藉由食物補腦的話，卵磷脂是不錯的選擇。因為卵磷脂具有促進細胞結構正常化、增強細胞機能、活化人體新陳代謝、避免細胞過早老化的功效，而充足的卵磷脂可提高資訊傳遞的準確性，集中注意力，增強記憶力。卵磷脂的食物來源頗為廣泛，自大豆、蛋黃、核桃、堅果、肉類及動物內臟都可攝取到卵磷脂，孕婦不妨透過補充卵磷酯，不僅增加自己的腦力，也對正處於大腦發育關鍵時期的胎兒極為有益，可說是一舉兩得。

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現代楊貴妃

現代楊貴妃 孕期體重管理須知
文執行／邱明瑜　 採訪諮詢／台北市立婦幼綜合醫院婦產科主任許世賓．蕭敦仁肝膽腸胃科診所院長暨台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁

福態不等於福氣，尤其是預計要懷孕的女性朋友，如果懷孕前體重就過重的女性，不僅較不易受孕，懷孕後她們產下有心臟問題或生出缺陷嬰兒的機會，也比體重正常的婦女高出一倍。
現代人吃得多，動得少，肥胖幾乎已成為現代人的文明病之一。對於想要懷孕的婦女而言，體重過重的壓力，不僅僅止於外觀上的美醜問題，更重要的是對自己身體所造成負擔，以及對腹內胎兒造成影響。不論是預計懷孕的現代楊貴妃，或者已經懷孕的貴妃型孕婦，針對孕期如何有效管理體重，可是一門重要學問。

BMI值＞24　妳過重了
根據台灣肥胖醫學會常務理暨蕭敦仁肝膽腸胃科診所院長蕭敦仁表示，台灣目前所參考世界衛生組織WHO的標準，對於肥胖的定義為BMI身體質量指數（Body Mass Index），24以上為過重，BMI值27以上為肥胖，BMI值介於30～35為中度肥胖，大於35為重度肥胖。但為了提醒廣大民眾注意自己是否已罹患肥胖相關症候群，亞太肥胖醫學會去年開會時，便討論此套依據歐美制訂的標準，並不符合亞洲人，因為在同等體重過重與肥胖值下，亞洲人發生心血管方面疾病的機率，明顯高於西方國家。所以該會有意將亞太人種的體重過重指數下修為23，肥胖指標訂為25，不過此標準目前尚未付諸實行，一般民眾可依自己的健康狀況，加以斟酌參考。

測測看 體重公斤／身高公尺（平方）＝BMI
EX1:身高160公分，體重50公斤的女性，BMI值為50／1.6（平方）＝19.53，對照下表，BMI值屬於18.5～24之間的標準身材。
EX2:身高150公分，體重58公斤的性，BMI值為58／1.5（平方）＝25.7，對照下表，BMI值大於24，體重已略為超重了！
BMI＜18.5排骨型身材，妳太瘦了，要注意均
衡營養的攝取！
18.5＞BMI＜24標準身材，恭禧妳！身材很正
點哦！
BMI＞24妳已經超重了，要注意體重的控製
囉！
BMI＞27 妳己經是肥胖體型，要注意飲食的攝
取及搭配適量的運動。
BMI＞30中度肥胖，妳的身體恐怕出現許多危
險訊號了！當務之急就是減肥！
BMI＞35重度肥胖，為了妳身體的健康，求求
妳一定要減肥，必要時可以尋求醫生的協助。

孕前減重篇 楊貴妃體型 易患心血管疾病
根據調查發現，BMI超過24的成年人中，男女各有68％和65％有代謝症候相關病徵，如高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸等。若BMI升至27以上，有此症候的成年人更高達85％。蕭敦仁表示，台灣肥胖醫學會在去年桃園所舉辦的健康活動中，曾經為200人抽血檢驗，結果發現BMI值在25以上時，即有5成的人膽固醇過高、4成的人三酸甘油脂過高、1成6的人肝功能異常，還有許多有尿酸過高與高血壓等。可見亞太人種與歐美人種在肌肉組成與骨骼方面有差異，連帶影響許多慢性病被輕忽。

孕前過重 嬰兒出生缺陷高一倍
醫學研究發現，懷孕前過重或癡肥的女士，她們產下有心臟問題或出生缺陷的嬰兒機會，比體重正常的婦女高出一倍，這些嬰兒的出生缺陷，包括心臟虛弱神經管有問題，如脊柱裂或是腸管及其他腹部器官突出肚臍外等。出生缺陷既包括先天畸形，也包括功能、代謝、行為的異常，如先天性智力低下、遺傳代謝疾病等。
至於為何癡肥或過胖的婦女，較易產下有缺陷的嬰兒，台北市立婦幼醫院婦產科主任許國賓認為，由於肥胖婦女的飲食習慣通常欠佳，或因為她們同時患有糖尿病，造成胎兒吸收的養分不足。體重過重或癡肥，確實會對健康帶來甚多的損害。過胖及癡肥的女性，比體重正常的女性有較大的機會，產下心臟有問題或有先天缺陷的嬰兒。

孕前減肥 優生有保障
蕭敦仁強調，一般肥胖之減重方式，係以飲食控制、運動及生活習慣修正為基本原則。當以飲食控制、運動及生活習慣修正3～6個月後，仍無法達到減重目標，而其失敗之原因被診斷為無法改善，且同時有兩種以上之合併症時，才考慮給予減重藥物。
使用藥物治療肥胖時，則必須考慮藥物之副作用、服用期間及效益，且仍需配合飲食控制及運動。故藥物並非治療肥胖的第一線選擇，尤其不應長期使用。想要生個優生寶寶，孕前減肥絕對有其必要性，但應以飲食及運動為主，藥物則必須在醫生的建議下搭配使用。如果妳是預計要懷孕的胖美女，為了下一代的健康保障，孕前減重將可以為妳及寶寶提供更優質的保障。

胖孕婦體重控制篇 一人吃不等於兩人補
原本體型就較肥胖的婦女，往往胃口及食欲都較一般人高，往往懷孕後，更依恃著「一人吃，兩人補」的觀念，大吃特吃起來了！許國賓提醒原本體重就過重的孕婦們，在飲食上應注重營養素的補充，而非量的增加！魚、肉、蛋、奶類都可均衡攝取，但在油脂類及澱粉類的量則應減半，並注意少鹽少糖的飲食原則。
一般正常體重的婦女，整個孕期的體重應控制在11～14公斤的範圍內，但對於孕前就屬於肥胖型的婦女，理想的體重則必須控制在7公斤左右。也就是說前三個月不超過1公斤，中期不超過3公斤；後期不超過3公斤的準則。

體重愈重關節易變形
體重愈重，加諸於關節的負擔就愈重，特別是當婦女懷孕以後，應特別留意腿部關節的保養，最好的方法，就是控制體重的增加，避免讓關節在短時間內一下承受過多的壓力。特別是原本就較胖的婦女，可別為了逞一時口腹之欲，放任自己的體重無上綱的增加，屆時，體態更難恢復，也讓關節變形受損！

孕婦體重過重的四大原因
1.衛教資訊不足：孕婦沒有足夠的孕期衛教資訊和指導，不知道應如何控制體重或應將體重控制在何種程度，才不會影響胎兒健康。
2.飲食沒有節制：孕婦普遍存有「一人吃兩人補」的觀念，對營養的攝取毫不節制，也不知每日應攝取的熱量與必需營養，形成隨性之飲食習慣。
3.缺乏運動：大多數的孕婦沒有運動的習慣，也沒有正確的運動觀念，使得攝取過多的熱量卻不知或不會去消耗，日積月累形成肥胖。
4.受風俗的影響：傳統的孕婦飲食習慣與風俗仍深深影響現代婦女。
＜資料來源：台北市立婦幼醫院＞

體重控制得宜 安穩度孕期
胖孕婦若經過適當的飲食諮詢和產前運動指導，能有效的控制孕婦體重在理想範圍內。肥胖易合併心血管疾病、高血壓、糖尿病、呼吸障礙，也易合併子宮體癌和乳癌。胖孕婦若能充分獲得飲食諮詢和產前運動指導，對孕婦體重控制上確實有很大的幫助。許世賓建議所有在懷孕或即將準備懷孕的準媽媽們，都能參與相關醫療院所提供的產前衛教活動，而這項活動也應包含營養飲食和運動的指導課程，讓胖孕婦都能產下健康活潑的寶寶。

胖媽咪產後減肥篇 坐月子不要補過頭
坐月子雖是產後婦女，調養生息的黃金時期，但許世賓提醒胖媽咪，可別補過頭了。產後三、四天的婦女體重約可減去5公斤左右，但其餘多的體重依然在孕婦身上。蕭敦仁也建議產後婦女，在坐月子期間各種營養素都要均衡攝取，但須注意熱量攝取不宜過高，否則等到坐完月子，才發現又著實的胖了一圈。

自然產．剖腹產 減重時機不相同
蕭敦仁建議胖媽咪，想要趁著產後大舉消滅身上多餘的贅肉，其實是可以採取循序漸近的方法。採取自然產的婦女，可於產後一個月後開始進行減重功課；剖腹產的婦女，則必須於產後三個月後，待傷口及體能完全恢復，才可以進行減重的工作。
減重的關鍵不外乎是運動與飲食的配合，依衛生署所公布25歲的女性成人，每日所需熱量約需1,900大卡的熱量。但一個產後體重60公斤的上班族婦女而言，則可利用體重60公斤×30－500卡的公式，來換算成每日所需的熱量。也就說是原本體重60公斤的女性上班族，每日約需1,800卡的熱量來維持體內的正常運作。但如果需要減重的婦女，則必須再扣除500大卡的熱量，如此循序減少熱量的攝取，再輔以每日固定30分鐘以上的運動，給自己半年的時間，相信胖媽媽也能恢復比以前更窈窕的體態。

肥胖百害而無一利
根據婦產科醫師的臨床經驗發現，台灣孕婦體重過重現象越來越嚴重了，平均有80～90%的孕婦在懷孕過程中，普遍都有體重超重的問題，有些準媽咪的體重甚至比懷孕前增加了20公斤以上。如果再加上原本孕前體重就超重，這樣的婦女在懷孕後，容易產生的併發症包括高血壓、心臟病、妊娠糖尿病、子癇前症，以及關節負擔過重，甚至產下先天性畸形兒以及流產率都大於一般人。
為了孕婦本身的健康及胎兒的優生保健，建議肥胖的婦女在預計懷孕前應適時地進行減重動作；如果已經懷孕了，那麼孕期的體重管理、密集的產檢次數及相關篩檢工作，將是確保胖媽咪及體內胎兒健康的重要課題！

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準媽咪孕期營養補充

一人吃兩人都健康
　準媽咪在懷孕時期，常常因孕吐、食欲不振……而影響到營養的攝取，市面上有許多現成的懷孕營養補充品，可以提供準媽咪作為輕鬆簡單的營養來源。攝取均衡完整的營養，除了可以應付準媽咪在孕期的生理變化之外，更可提供胎兒成長所需的營養素，奠定寶寶健康的基礎。

文／謝雅蕙 採訪諮詢／恩主公醫院營養組營養師張斯蘭 參考資源╱行政院衛生署國民健康局編印的孕婦健康手冊、國泰醫院編印的產前媽媽衛教手冊 圖片提供╱六甲村實業有限公司、台灣雀巢股份有限公司、台灣惠氏股份有限公司、統一企業股份有限公司、安佳(遠東)有限公司台灣分公司

孕期基本營養需求
　懷孕期的營養和平常一樣，仍是要維持六大類食物的攝取（五榖根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類、油脂類），為了配合胎兒的成長與母體所需，在份量上的需求略有不同，以下將孕期分成三階段（每三個月為一個階段），提供準媽媽們孕期中的營養需求建議。
第一孕期（1～3個月）胎兒的五官、心臟及神經系統在此時開始形成。
　懷孕前與懷孕初期應及早調整飲食的內容，攝取足夠的營養素，以提供母體懷孕及寶寶生長發育所需。因此，此時期的飲食內容應提供準媽媽更豐富的維生素與礦物質的來源，而且，更要注意飲食的多樣性與均衡度。
第二孕期（4～6個月)器官持續發展，胎兒體重快速增加時期。
　可多攝取鐵質預防貧血，補充維生素B群可以幫助母體及胎兒紅血球的形成，補充鈣質幫助胎兒骨骼發育，避免準媽咪們腿部抽筋（可多攝取牛奶、小魚乾、黃豆製品等）。每日的攝取量增加300大卡，蛋白質可增加6公克。
第三孕期（7個月～出生)胎兒體重迅速上升，胎動頻繁，是胎兒各部位（特別是腦部）發育的重要時期。
　應特別注意維生素和礦物質的補充，每日熱量攝取增加300大卡，蛋白質增加約12克。可遵循醫師的指示適時補充鐵質，以彌補懷孕及分娩失血的損失（鐵質含量較高食物：蛋黃、肝類、紅色肉類及深色蔬菜等）。

孕期補充從中後期開始
　在懷孕的初期（0～3個月）並不建議多做額外的補充，因為胚胎還小正在發育，所需的熱量與營養素並不大，維持一般正常的飲食習慣即可。建議準媽咪們可以從中期開始補充，4個月大時，可以補充含鐵的食物或是綜合維生素、媽媽奶粉等營養品；到了後期，胎兒成長快速，所需的營養往往也會增加許多。
體重過重的孕婦需注意
　在懷孕期間不可以隨意減重，營養素攝取不足，會對胎兒造成傷害。但是對於原本就較肥胖的孕婦，在孕期則要注意不可增加過多的體重，否則容易併發高血壓、妊娠糖尿病和妊娠毒血症等，應注意避免攝取脂肪多與高熱量的食物。
素食媽咪要如何吃
素食孕媽咪的飲食建議，可從以下的事項做起：
1.維生素B12：海藻類、味噌、酵母粉等為維生素B12的食物來源。
2.鈣質：豆腐、豆漿是素食者的最主要鈣質來源，配合照射陽光，體內產生維生素D，才能幫助鈣質的吸收。
3.鋅：可以幫助人類肌肉生長發育，果實核仁、豆類是很好的攝取來源。
4.維生素C和鐵：應選擇同時含有維生素C和鐵的蔬菜水果，維生素C可以協助鈣、鐵等物質的吸收，可食用足夠的水果與深綠、黃色蔬菜，來獲得維生素C。
5.食物宜多種類：一日內的食物種類宜超過30種以上。
選購時需注意的事項
1.中文說明：營養成分最好有中文說明，因為有些藥物屬於國外進口，有哪些孕婦用的禁忌與注意事項，都是準媽咪在選購時應該注意的。
2.製造日期：準媽咪要先預估服用完一瓶營養品的日期，如果已經超過製造日期，就不應該選購。
3.諮詢專業醫師：對於營養品的品牌不夠熟悉時，購買前，可先諮詢婦產科醫師的建議，千萬不要輕信他人使用後的建議。
4.劑量標明要清楚：孕婦的營養補充品中應清楚標示葉酸、鐵劑、B群等成分的劑量，況且此三項是孕婦在懷孕期間最重要的營養成分。

媽媽營養補充品介紹
雀巢高鐵低脂奶粉
特色：雀巢高鐵低脂奶粉，含有豐富的鐵質及維生素C，有效幫助懷孕中的母體獲得所需之鐵質；葉酸與B12的成分，可維持紅血球及神經系統的健康；高鈣加維生素D，幫您維持骨骼健康；低脂配方，更減少脂肪的負擔，又同時保有牛奶中完整均衡的營養，陪媽媽度過均衡營養的懷孕期。

六甲村營養補充品系列
健康喝系列產品特色：
1.第一罐同時添加自深海藻類萃取之ARA及DHA的孕媽咪奶　粉，素食可食。
2.高鈣、高鐵、高蛋白、葉酸、強化多種維生素，含維生　素B6，無魚油味。
3.添加適量的膳食纖維，及β-胡蘿蔔素。
4.不含蔗糖、低脂，降低熱量的攝取。
健康吃系列產品特色：專為東方孕媽咪而設計調配的營養補給食品，採用純淨無污染的營養來源，搭配最適於人體吸收的比例，提供母體均衡完整的營養補充，健康的孕育出聰明強壯的寶寶，並為母乳的營養奠定良好基礎，讓寶寶邁出健康成長的第一步。

安滿媽媽奶粉
特色：安滿媽媽奶粉是專為計劃懷孕，已經懷孕或正在哺乳的媽媽所特別調配的。它除了提供媽媽所需的葉酸，還添加獨特的「必需脂肪酸」EFA，能在體內轉換成DHA和AA，可以幫助懷孕期胎兒及哺乳期嬰兒健康的成長及發育。

桂格媽媽多力奶粉
特色：寶寶的優質發育從胚胎期開始，錯過就無法重來！桂格媽媽多力優質新配方是特別根據寶寶健康及媽媽懷孕需求所設計。除強化鐵及鈣，還特別提供優質三元素-活力磷脂膽鹼、精純魚油(含DHA)與葉酸，幫助胎兒優質發育。並添加天然纖維精華，且零脂肪，幫助媽媽排便順暢且健康不易胖。
從準備懷孕開始，桂格媽媽多力與您一起建構寶寶最佳發育環境。

統一活力寶典．極品深海魚油
特色：統一活力寶典極品深海魚油的高DHA、低EPA深海魚油之配方，係針對懷孕期及授乳期婦女所設計，DHA含量高達33%，為一般魚油產品DHA含量的3倍，高純度含量適合孕婦及寶寶的營養補充所需；EPA含量5%，為一般魚油產品EPA含量的1/4倍，適合生產前後的婦女使用。

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一次剖腹產，終生剖腹產？

一次剖腹產，終生剖腹產？
文˙執行／韋麗文　採訪諮詢／長庚醫院婦產部主治醫師江其鑫
隨著越來越多的證據顯示，自然產對產婦與寶寶有許多好處，孕婦自然產的意願的逐漸提高，不過，國內剖腹率高達世界第三名，初產婦因為非醫學理由而剖腹，第二次生產又卻陷入了「一次剖腹產，終生剖腹產」的迷思中。
究竟剖腹產後可以陰道生產（Vaginal birth after cesarean簡稱VBAC）嗎？ 這個問題還在醫界爭論不休，主要是擔心剖腹產的縫合傷口，會在生產過程中破裂，導致母親與寶寶的傷害。不過子宮破裂的比例並不高，因此仍有許多醫生鼓勵孕婦應該嘗試VBAC。

三個孕婦　一個剖腹
國內的剖腹產比例高達33％，也就是說，三個孕婦就有一個人採取剖腹生產，這樣的剖腹產率高達全世界第三位，僅次於智利和巴西。衛生署的研究發現，國內的孕婦為了挑選吉時良辰生產、怕痛、剖腹產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰道鬆弛等因素，因此採用剖腹生產。事實上，並非全部是基於醫學上的需求而進行剖腹生產。長庚醫院婦產部主治醫師江其鑫指出，剖腹生產應該是在母體或胎兒有異常時，所採用的方法，例如孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正，前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血症、急性胎兒窘迫等，不應該被用於選時辰或是避免疼痛。

自然產對寶寶的好處
對寶寶而言，經過陰道的自然生產，與剖腹產的最大差別，在於經過產道的擠壓，對於寶寶肺部的發展大不同。胎兒在生產過程經由產道的擠壓及摩擦，可刺激胎兒的身體及神經，促進呼吸道內羊水的排除與吸收，使胎兒肺部順利鼓脹起來，肺部迅速擁有良好的換氣功能。
自然產的新生兒其免疫系統的活性較高，同時腸道障壁的保護也較好，剖腹產的嬰兒其腸道菌落則容易失調，引發腸道疾病。此外，如果剖腹產時胎兒的成熟度不夠，特別是剖腹產的週數過早，更容易有呼吸窘迫症候群的問題。
衛生署指出，若孕婦在37週以下剖腹，其新生兒罹患肺部疾病是自然產嬰兒的10倍；即使足月剖腹，新生兒罹肺病的機率也是自然產的4倍！

自然產對媽媽的好處
對於產婦而言，自然產必須經過6到10小時的陣痛，但是產後除了會陰傷口之外，隔天就可以下床活動。剖腹生產雖然沒有經過陣痛，但是開刀深入肌肉層，因此產後的傷口疼痛較厲害，並且會留下一道約十公分的傷口。
此外，剖腹時腹腔會被打開，腸道相關位置可能受到影響，日後可能發生腹腔內的沾黏，沾黏的部位可能在子宮壁、腹壁、膀胱、腸子等部位。自然產則不會有沾黏的情況發生。

避免催生或引產
「一次剖腹產，以後的生產皆需要剖腹」的觀念，是在1916年被提出來，部分醫生認為曾經剖腹的產婦，自然產時可能發生「子宮破裂」的併發症，生產過程中，曾經被縫合的子宮傷口，會無法承受子宮劇烈收縮的壓力而破裂，可能會導致母親與胎兒的危險，甚至引發醫療糾紛，這樣的論調提出後就不斷的被爭論著。而且這樣的觀念被提出後，曾經剖腹產的女性當然不願意再嘗試自然產，導致剖腹產逐年升高。不過，隨著醫療技術也日益發達，各種新的研究數據證實，醫界又提出VBAC不應該與子宮破裂畫上等號的證據。
各項大型的研究結果建議，VBAC需要謹慎的選擇產婦，而且不要試著去催生，讓產痛的過程自然發生，如果過了預產期還沒有生產的徵兆，即使產婦試著想要生產，也不建議催生或引產，以免增加生產的風險。

子宮破裂與剖腹傷口厚薄有關
江其鑫認為，曾經剖腹產的產婦，之後還是可以接受自然生產。VBAC發生的機會是0.6％～1.4％，江其鑫指出，剖腹生產後，醫生會在子宮肌肉層進行兩層的縫合，子宮破裂可能與前一次生產剖腹傷口縫合的厚薄有關。
江其鑫說，臨床經驗發現，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產，進行剖腹產時，可以看見子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經薄如塑膠袋一般，而縫得較厚的剖腹傷口，發生子宮破裂的機會則較低。

子宮破裂的危險
江其鑫指出，子宮破裂就是子宮的組織裂開，裂開的程度不一，完全子宮裂開是子宮與腹腔相通，或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開。胎兒可能會從子宮破裂處伸出手腳，或是完全進入腹腔。
子宮裂開的嚴重程度不一，可能在生產過程或是產後出血，嚴重者可能會導致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會有不規則的變化，即使補充點滴、給予氧氣、產婦採左側臥都無法改善胎兒的胎心音。

骨盆狹窄應避免自然生產
有鑑於自然生產對於寶寶的好處，衛生署一再鼓勵自然產，希望能將國內初產的剖腹率降至22％，但是並非所有的產婦都可以進行自然生產，江其鑫特別指出，部分產婦，包括胎兒太大、孕婦骨盆腔狹窄、曾經有產程遲滯等孕婦應該避免VBAC。
如果前一胎是因為胎位不正、胎兒過大、前置胎盤而進行剖腹生產，那麼這一胎的胎兒只要胎位正確、體重適中、沒有胎盤前置，就可以與醫生商量，是否改採經陰道的自然生產。

催產藥
《新英格蘭期刊》曾經刊載一篇論文，以華盛頓州婦女為統計對象，收集十年間，超過二萬名第一胎剖腹產，第二胎單胞胎的產婦，她們在第二胎生產時分別選擇，繼續剖腹產、自然產痛生產、使用催生藥（Prostaglandin）、不催生等四種方法生產。經過陰道生產的子宮破裂確實比較高，尤其是催生可能會導致子宮破裂的危險增加，使用Prostaglandin的產婦則最為明顯。

引產
另外一份發表在《美國婦產科期刊》的報告則指出，剖腹產後自然產的子宮破裂比率達到1.6％，絕大部分發生在產程中曾經使用引產的產婦。研究結論建議，VBAC的產婦本身要是橫切的手術切口，而且要選擇能提供足夠應變設備的醫院進行生產。
其他的建議還包括，最好在第一次剖腹產前有過成功的自然產經驗，生產過程施行無痛分娩，裝置胎兒監視器，不要引產，以及很好的事前諮詢和同意書簽署。

必須剖腹產的情況
胎兒因素：
胎位不正、胎兒窘迫、極低體重兒（小於1500公克）、臍帶脫出。
母親因素：
子宮手術、心臟病、骨盆腔狹窄、產道阻塞（骨折、腫瘤等）。
母親及胎兒因素：
產程遲滯、產前出血、多胞胎懷孕、嚴重子癇前症或子癇症、引產失敗。

剖腹產的施行方法
劃開皮膚，打開筋膜層與肌肉，進入腹腔，打開腹腔後，在子宮下段做橫切口，將寶寶從切口中取出。

自然產與剖腹產
自然產
＊優點：產後恢復快、產後可立即進食、只有會陰部位傷口、併發症少。
＊缺點：產前陣痛、生產過程的突發狀況、陰道鬆弛、骨盆腔子宮膀胱脫垂後遺症。
剖腹產
＊優點：時間較容易安排、無陣痛、陰道無鬆弛。
＊缺點：復原時間慢、留下疤痕、產後須禁食、寶寶的呼吸道疾病較多

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會陰切開術無法避免？

會陰切開術無法避免？
文／洛琳 諮詢/亞東紀念醫院產科主任林顯明 宜蘭縣五結鄉衛生所醫師暨前桃園醫院婦產科總醫師鄭欽火　　

在台灣，自然產的產婦在生產時大多都會經歷會陰切開術，然而生產時到底要不要執行這項手術，贊成醫師與反對醫師各執己見。會陰切開術是適當的醫療的處置還是過度醫療？身為孕婦的你，在生產前，有必要先了解這項手術的細節。

根據報導指出，國內婦女生產時，經歷會陰切開術的比率將近７成，初產婦遭切開會陰的比率更高，近乎9成，如此高的手術率幾乎拿下世界之冠。

什麼是會陰切開術?
亞東紀念醫院產科主任林顯明指出，會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織，當嬰兒的頭快露出陰道口時，在會陰附近施予局部麻醉，然後用剪刀剪開會陰，使產道口變寬，以便利胎兒的產出，這就是所謂的會陰切開術。

執行時機
宜蘭縣五結鄉衛生所醫師鄭欽火表示，醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂等因素，然後再決定要不要施行會陰切開術；如果醫師判斷產程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，就可避免手術。

會陰切開是常規步驟？
究竟生產時會陰該不該切？一直是備受爭議的問題，部分持贊成意見的醫師認為，國內婦女骨盆腔小、外陰較緊，會陰切開術有助於早點結束產程、預防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對意見的醫師則認為，自然生產本來就要慢慢來，只要多一點耐心等待，會陰的延展性自然會表現出來。
但是不論正反雙方的意見如何有力，會陰切開術在某些不順利的生產過程中，的確扮演了重要的輔助角色。
但是另一個問題的癥結點在於，這麼高的手術發生率，實屬適當的醫療的處置，還是過度的醫療介入？
在手術比例如此高的情況下，我們實在很難不去聯想，會陰切開術到底是協助生產的方式，或是被列入生產的常規步驟？
有部分醫師認為生產時反正會陰都會裂，乾脆先劃上一刀，這樣不但可以縮短產程，切開的傷口也比較平整、較好修補。或許就是在這樣的想法下，會陰切開漸漸變成了國內生產的常規步驟。
但為人詬病的是，國內婦女生產時被切開會陰通常不會被事先告知，在女性最痛苦的時刻，在最私密的器官上被劃上一刀，卻往往只能選擇被動的接受。

會陰裂傷的程度
分為四度
第一度：傷及陰道粘膜。
第二度：傷及陰道粘膜及黏膜下軟組織者。
第三度：傷及肛門擴約肌者。
第四度：傷及直腸粘膜。

何時縫合？ 胎兒生出後，即可進行修補手術。
一般來說，二度撕裂傷才需要縫補傷口，但要視醫師判斷而定，有時雖然只有一度裂傷，但醫師認為有需要時還是會加以縫補。

如廁怎麼辦？
（1）如果沒有造成嚴重撕裂傷，產婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會疼痛，要稍加忍耐，並且要留意清潔問題，以避免細菌感染。
（2）如果撕裂程度已經影響到尿道（傷口向上撕裂），造成排尿上的不便，就可能需要導尿。

何時拆線？
林顯明醫師表示，會陰修補手術利用的是可被人體吸收的縫線，所以沒有所謂拆線的問題，一般來說，傷口約一星期左右就會癒合，但縫線被人體吸收的速度沒有那麼快。

傷口多久才會恢復？
一般不嚴重的傷口約3~4天就不會痛了，而且陰道附近供血充足，只要沒有被細菌感染，大約一星期左右傷口就可以癒合了。

後遺症
對女性產後尿失禁的影響
鄭欽火醫師指出，無論生產時會陰是否切開，寶寶同樣都會經過產道，至於會不會影響產後尿失禁的問題，其實和產婦的骨盆大小、寶寶大小、產程快慢等因素有關。
如果生產過程長，寶寶待在產道的時間久，陰道被撐開的時間也久，就比較容易導致產後尿失禁的發生，這和會陰切開與否沒有絕對的關係。
對日後性交疼痛的影響
生產時撕裂的傷口會影響性交疼痛，是因為縫合後的疤痕跟柔軟的陰部相比，它是比較硬的纖維化組織，性交時，彼此牽扯就容易造成疼痛。
如果會陰切開或撕裂的傷口較平整，修補後沒有癒合不良的疤痕，就不會有問題；反之，如果傷口亂七八糟，醫師又沒有修補好，在疤痕互相交錯牽扯下，就很有可能發生性交疼痛的狀況。
傷口對生產第二胎的影響
會陰部位的血液循環很好，血流量很充足，所以傷口癒合的能力非常好，不至於會影響到第二胎的生產。

術後保養須知
飲食：
1.多攝取高纖食物，以避免便秘。如果婦女產後便秘，在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。
2.養成規律的排便習慣。
3.多補充水分，每天喝足2000cc。
自我照顧：
1.如廁後沖洗：婦女生產完，大小便之後都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往後沖洗，才能避免細菌感染。
2.保持傷口乾燥：如廁、洗完澡後，用面紙輕拍會陰部，保持傷口的乾燥與清潔。
3.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補的傷口再裂開。
4.勿提重物：產後1個月內，不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。
5.避免性行為：產後6週內，應該避免性行為的發生。
6.腫痛可用優典：裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在水中加入優碘坐浴，或用烤燈加快復原速度。（優碘可以殺菌，溫水和烤燈則以高溫促進血液循環）

避免會陰切開的小妙方
鄭欽火醫師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過大，並養成運動的好習慣，不但可以使產程較為順利，也可以減少會陰被切的機率。

建議：
1.婦女懷孕5～6個月要少吃澱粉類食物，並增加蛋白質的攝取，可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大。
2.多散步、爬樓梯和練習拉梅茲呼吸法等，都可以加強肌力，幫助生產。

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孕媽咪如何睡好覺？

休息是為了走更長遠的路，人的一天約有1/3的時間，是在睡夢中度過，睡了一夜好覺，醒來後覺得全身充滿活力，工作起來也幹勁十足，可見睡眠對健康有多麼地重要。尤其是孕婦，因為腹中小生命的成長，母體的負荷量增加，更需要擁有高品質的休息和睡眠，讓準媽咪和胎兒活力十足、精神愉快。
文／施名玥　採訪諮詢／國泰醫院婦產科賴宗炫醫師攝影／陳炳煌　演出／黃桂慧　服裝提供／肯蕾嫚孕婦裝場地提供／MFI傢俱店

　準媽咪在懷孕初期常感到疲累，很想睡覺，但是到了懷孕後期，卻反而容易發生失眠狀況，半夜躺在床上翻來覆去，卻怎麼也睡不著覺，因此了解孕婦的睡眠狀況，和造成睡眠障礙的原因，並尋求高品質睡眠的方法，以期安然進入夢鄉，讓準媽咪的身體和精神，都充滿能量！

孕婦的睡眠狀況
　懷孕前期，準媽咪容易感到疲倦、想睡覺，睡眠時間增加，白天還需要睡個午覺，否則就會哈欠連連，不自覺地打嗑睡。國泰醫院婦產科賴宗炫醫師表示，目前在婦產科的專業領域中，尚未找出造成孕婦嗜睡的原因，但可能是和懷孕體內荷爾蒙的變化有關。
　懷孕中期，孕婦的睡眠逐漸恢復正常，準媽咪也能適應生理變化後的生活了。
　而懷孕後期，孕婦因為體重增加，子宮壓力愈重，造成心輸出量多，容易氣喘噓噓，感到疲倦想睡。國泰醫院婦產科賴宗炫醫師補充說道，生理性貧血也是孕婦嗜睡的原因之一，雖然懷孕期間心輸出量增加，整體血液量也變得更多，但事實上血紅素並沒有隨之增加，因而孕婦會有輕度貧血的症狀，造成嗜睡的副作用。但是準媽咪在懷孕後期，因為睡覺時容易驚醒，無法一覺到天亮，她的睡眠時間反而減少，甚至有睡眠障礙的煩惱。

造成睡眠障礙的原因
生理面
1．頻尿：因為妊娠後期，變大的子宮壓迫到膀胱而引發頻尿問題。
2．睡眠姿勢：和一般人不同，孕婦比較難找到舒服的睡眠姿勢，無法趴睡，仰躺著睡又會感到不舒服，更不習慣側睡的方式，一整晚當然會翻來覆去，難以入眠。
3．胎動：寶寶跟媽媽有時差，半夜時在媽媽的肚子裡做體操，拳打腳踢，容易讓敏感的媽媽醒過來。
4．褪黑激素減少：因荷爾蒙改變的關係，孕婦的乳暈變黑，黑色素沈澱，褪黑激素減少，有效睡眠也會隨之縮短。
5．缺乏鈣磷補充：鈣磷攝取量不足，會造成孕婦睡眠中腳抽筋的症狀，因而影響睡眠品質。
心理面
　孕婦發生睡眠障礙的原因，通常是心理層面大於生理層面，尤其是一些情緒容易緊張的準媽咪，因為擔心胎兒的發育狀況，而感到焦慮，例如：寶寶健康嗎？生產時是否會遇到突發的狀況？此外，工作壓力太大，作息不正常，也會影響到睡眠品質。

睡眠障礙的影響
　長期睡眠不足或是失眠，會造成精神不好、注意力不集中，連帶地影響到身體健康，如：經常頭痛、肝病、免疫系統功能降低，罹患心血管疾病的機率增加等。當惡性循環加重時，很容易演變為更嚴重的產前或是產後憂?症。因此，孕婦如果持續一個月都處於失眠的狀態，最好儘快尋求解決的方法。

孕婦如何擁有高品質睡眠
1．睡前做運動：許多人抱持著「讓自己累一點，晚上更好睡」的觀念，因此在晚上從事激烈的運動，但醫學研究指出，激烈的活動根本無法讓人好睡。睡前3～4個小時不應該進行運動，準媽媽最好不要讓自己太疲累，盡量在白天做運動。
2．避免白天睡得過多：晚上睡得不好或太少，會產生補償的心理作用，想利用白天補眠，讓身體不致於太疲倦，如此一來，反而養成不好的生活習慣。建議從根本做起，調整生理時鐘，晚上盡量在11點就寢，早上固定7點起床。
3．生活習慣不良：下午或晚上喝酒或是咖啡、茶等，是會影響睡眠的，尤其是孕婦盡量不要飲用這些飲料，會損害到胎兒和媽媽的健康。
4．睡眠環境不佳：臥房太冷、太熱、太吵或是天亮時，都會影響到睡眠品質；有些人會認床，換了房間就無法入睡。

選床的祕訣
1.一定要試躺。
2.床的硬度適中
◆硬式床墊：注意脊骨在躺下時是否懸空。
◆軟式床墊：注意脊骨是否有足夠的支持。
◆通則：不論硬式或是軟式床墊，都需要以能貼合人體曲線為原則，最簡易的測量方去就是平躺下來，以手去測試頸部、腰部、臀部到大腿間，是否與床墊自然地貼合；而且可進一步地使用於側躺時的測量。
3.日常注意事項
床墊兩個月要翻轉一次，可避免睡久了彈性疲乏，並使用保潔墊，保持床墊的清潔。
4.尺寸不合怎麼辦？
如果妳直接從國外訂購床墊，就必須負擔風險，如：軟硬度不合等。國內訂製床墊行之有年，如購買英、美床架時發現偏長，與國內的標準尺寸不合，便可與合格廠商溝通，訂製專屬的床墊。

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生產時的麻醉安全嗎？

文／國立成功大學附設醫院麻醉科主治醫師宋儼惠　執行／邱明瑜
麻醉所存在的風險，讓許多孕婦在生產前總忐忑不安。麻醉有這麼可怕嗎？麻醉在生產的必要性及風險性，惟有先了解麻醉，才可以讓每一位孕婦都能安心度過產程。

　麻醉有這麼可怕嗎？生產一定需要麻醉嗎？基本上剖腹產是一定需要麻醉，而自然產則在產婦選擇做無痛分娩時才需要。麻醉屬於侵入性的處置，所以一定有其副作用及併發症，但其實麻醉是在幫助產婦度過生產過程，減輕疼痛，並在發生產科併發症或急症時，協助產婦及胎兒維持生命徵象。所以在了解麻醉的必要性及風險後，並不需要害怕麻醉。生產常用的麻醉方式，包括區域麻醉及全身麻醉。各有其優缺點、適應症及禁忌症。

區域麻醉－脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉
危險性低 孕婦可參與分娩
　一般來說，區域麻醉危險性較低，但需要產婦配合。生產所採用的麻醉方式，基本上以區域麻醉為主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉為大宗。脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗稱的半身麻醉，就是老一輩人說的「龍骨針」，需要產婦側躺並彎腰，呈「煮熟的蝦子」狀，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完後產婦的腹部及下肢麻木且無法施力，但意識清醒，故產婦可以參與生產的過程，並在第一時間聽到寶寶的哭聲，這是全身麻醉沒辦法做到的。
半身麻醉因麻醉藥物是作用在產婦的神經，直接抑制疼痛的傳導，故可以達到良好的止痛效果並對寶寶幾乎沒有影響。不管對產婦或胎兒來說，半身麻醉都是比較安全的，所以生產所採用的麻醉方式是以半身麻醉為主。

不適合區域麻醉的狀況
　產婦如有凝血方面的問題，譬如說身上會出現不明原因的淤血或出血點，或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發現凝血異常，皆不宜接受半身麻醉。因怕施行半身麻醉時，不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓，如不幸發生時，需緊急手術將血塊清出，以免對脊髓造成永久性的傷害。但如果凝血功能是正常的，則幾乎不會發生此併發症。
另外某些產科急症，如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者，則全身麻醉較適合，因其麻醉誘導較快。如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病，因其特殊生理變化，全身麻醉較為適宜。當產婦無法配合時，則不宜半身麻醉。基本上麻醉醫師會根據產婦剖腹產的原因來選擇適合的麻醉方式，如無以上特殊問題，一般還是以半身麻醉為主。

剖腹產以區域麻醉為主
　區域麻醉中的脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉，施打時的姿勢皆是產婦側躺並彎腰，呈「煮熟的蝦子」狀，但兩者還是有蠻多差異的。脊椎麻醉的作用時間較快，幾乎一打完下肢就開始麻了，硬脊膜外麻醉則是打完後?慢慢麻，等到能開刀時，約需二十分鐘；脊椎麻醉的麻醉程度較強，術中患者一般是對開刀部位沒有感覺且下肢沒辦法動，硬脊膜外麻醉則可能開刀部位沒有痛覺但還存有知覺，且下肢肌力也未完全阻斷；脊椎麻醉打完不留導管，硬脊膜外麻醉則可放置導管，可在術中追加麻醉藥或做術後止痛用。
硬脊膜外麻醉技術比較困難，且有可能意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內而造成毒性反應甚至有生命危險，脊椎麻醉則不會有此併發症。兩者皆有頭暈、噁心、嘔吐、胸悶、發抖等副作用，但脊椎麻醉發生的機率較高。
因為以上種種差異，無痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式為主，達到止痛效果又不影響產婦用力將胎兒娩出，有導管可持續給藥直到分娩。至於剖腹產時用哪一種麻醉方式，則看麻醉醫師的習慣而定，即麻醉醫師所熟練的方式就是最好的麻醉方式。

無痛分娩以硬脊膜外麻醉為主
　無痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式為主，之前提到剖腹產時的硬脊膜外麻醉技術比較困難，且有可能意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內造成毒性反應甚至有生命危險，那施行無痛分娩時有沒有可能發生呢？
　基本上無痛分娩時硬脊膜外麻醉所投與的麻醉藥物劑量與剖腹產時的不一樣，為了達到良好的止痛效果又不影響產婦用力將胎兒娩出，麻醉藥物劑量會比剖腹產時用的少，這樣的劑量即使意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內也不會有毒性反應，所以無痛分娩還是很安全又有效的。
　生產是喜悅的事，卻因待產時太痛苦而影響親子關係或夫妻關係真的很不划算。自然產時若沒有無痛分娩真的很不人道，當然麻醉醫師的經驗也很重要，如此，就能擁有安全又不痛的生產過程。

全身麻醉先樂後苦
　全身麻醉有「睡一覺起來就開完刀」的優點，有些緊張的產婦會以此為由，希望剖腹產時麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是將麻醉藥物包括鎮靜安眠藥及肌肉鬆弛劑由靜脈投與，待產婦睡著後進行氣管內管插管，之後以吸入性麻醉藥物為主，開刀開多久吸入性麻醉藥就開多久，所以其實不容易發生開刀中就醒來或開完醒不過來的情形。
　如果全身麻醉醒來時就表示麻醉藥物已代謝掉，故傷口馬上感到疼痛；而區域麻醉並不會因手術結束而失去麻醉效果。麻醉效果取決於藥物的作用時間，一般約兩個小時，之後麻醉慢慢退去，傷口漸漸痛起來，之間可投與止痛藥來止痛，所以我們會說全身麻醉是「先樂後苦」，區域麻醉是「先苦後樂」。

全身麻醉的危險性較高
　全身麻醉將麻醉藥物由靜脈投與，故這些藥物有可能經由胎盤血流而進入胎兒體內，即產婦睡著胎兒也睡著、被麻醉了。全身麻醉需進行氣管內管插管，如氣管內管插管失敗，無法給予足夠的換氣，產婦及胎兒都有缺氧的危險，而產婦因懷孕生理上的變化，有較高的困難插管的機率。
　全身麻醉誘導時投與鎮靜安眠藥後，產婦即失去某些保護機制，此時若產婦嘔吐，有可能將嘔吐物吸入肺部而產生吸入性肺炎，致肺部無法適當的換氣。凡此種種，可知不管對產婦或胎兒來說，全身麻醉的危險性皆較高，所以生產所採用的麻醉方式是以半身麻醉為主，產婦可不要因為害怕打區域麻醉針或希望「睡一覺起來就開完刀」而要求全身麻醉哦﹗這樣會失去很多區域麻醉的好處且對產婦或胎兒都較危險。

信任醫師 順利生產
　雖然有時患者會跟我們說「怕麻醉不怕開刀」，其實麻醉醫師是站在患者這一邊的，有麻醉手術才能進行，並在手術過程中協助維持生命徵象，雖然麻醉還是有某些不適的副作用，如噁心、嘔吐，但我們會盡量讓每個產婦都舒適又安全。所以，準備好快快樂樂的迎接一生中難得幾回有的生產經驗吧！

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懷孕時，最讓人感到不適的莫過於食欲不振。該怎樣引起食欲，讓母體與胎兒都能得到均衡的營養，相信是孕婦頗為關心的事，這會，就讓產科醫師和美食家告訴你吃點什麼，讓自己食欲大開。
文╱李藹芬 採訪諮詢╱協和婦女醫院婦女中心主任蔣富雄‧美食評論家胡天蘭

PART I　醫師說 放鬆心情‧喝點汽水快速補充水分與糖分
協和婦女醫院婦女中心主任蔣富雄曾在美國執業25年，對於食欲不振，甚至出現嚴重嘔吐現象的孕婦，有個不太一樣的建議，就是放鬆心情，喝點汽水吧！
他進一步解釋，對噁心、嘔吐而食欲不振的孕婦而言，最怕出現脫水、因養分不夠而動用到體內蛋白質，造成尿丙酮過高，因此在不舒服時，若是慢慢喝個幾口汽水，藉著單醣類好吸收的特性（造成正常人肥胖的主要原因），不僅可以補充水分，也可適時補充醣類的養分和電解質。
當然他也深知提出這樣的做法，需要輔以實證醫學才算數，但是蔣富雄醫師強調，治療是針對個人，而不是寫論文或統計，在非常時期總有些非常的做法。何況汽水不是藥品，若能以此發揮暫時性功能，其實無傷大雅；若想吃點冰淇淋，就讓孕婦吃一點，只要能引起孕婦的食欲，倒無須刻意禁止，但要注意的是不宜過量。他笑說，當孕婦能一次喝下大口汽水，就表示食欲已經回復正常了，度過非常時期後，還是應回歸到均衡飲食的軌道。

少量多餐‧避免脫水
蔣富雄醫師表示，懷孕初期至少有3/4的婦女，會出現某種程度的噁心、嘔吐現象，而引發食欲不振。臨床上，從輕微的不舒服，以至於持續嘔吐造成嚴重脫水、電解質不平衡及虛脫的案例，時時可見。值得注意的是，噁心、嘔吐有時也是懷孕併發症的前兆。
造成噁心、嘔吐的原因至今未明，懷孕時期腸胃蠕動速度減慢，消化時間增長，這可能與黃體素有關，另外，動情素也會增加其嚴重度。這種徵狀從最後一次月經算起5～6週開始，可以持續到14～15週，許多婦女聞到特別食物或香菸就引起嘔吐，有人甚至還出現口水流個不停的現象。
蔣富雄醫師指出，如果孕婦有長期的噁心、嘔吐，有必要檢查清楚是否由其他疾病所引起，如腸胃炎、肝炎、尿道炎等。對嚴重的患者應檢查其尿液，了解尿中的丙酮、血液中的電解質，以防發生脫水現象，而這也是決定患者是否需要用點滴治療的指標。有些學者會提到，一些孕婦因對懷孕的排斥或對家庭的不滿，也會產生這種現象，透過心理輔導與社工的支持，將對她們有極大的幫助。
針對有這些現象的孕婦，最好能少量多餐，避免食用一些不喜歡的食物，由於維生素或鐵劑也會引起嘔吐，這時不必服用。嚴重者，可至醫院打點滴，但長期打點滴，對懷孕的影響還是未知數，必要時，產科醫師會開立藥物做為治療之用。

PART II美食評論家說 瓜果‧開胃必備武器
是美食評論家，也曾是前《媽媽寶寶》主編的胡天蘭，以其多年來研究飲食經驗指出，瓜果，是開胃的必備武器。像柑橘和金桔，就有「開胃二寶」之美譽。雖然瓜果在一般人眼中，是性涼的食物，不宜多吃。不過，對於食欲不振的孕婦來說，能引起胃口比什麼都重要，只要注意適量，就無須擔心性涼的問題。
有興趣的準媽媽，不妨打起精神，不管上街買現成的，或是自己動手做，就是要讓自己的食欲變得比較好，同時也能吃出不一樣的口感。

陳皮
胡天蘭指出，「陳皮」堪稱廣東人一輩子不可或缺的養生聖品，「行氣健脾、燥濕化痰」陳皮一入胃，養胃、健胃，可讓人體腸胃功能愈趨健全。因此，廣東人幾乎家家有陳皮，隨時用來入菜、泡水喝，所散發的清香氣味，對胃口不好的人別有一番吸引力。
陳皮就是所謂的「風乾橘子皮」，取自一種特殊品種的橘子，奇酸無比，但是去肉取皮，放在夏日陽光下曝曬，年復一年，竟也能治各種疑難雜症，特別是曬過幾十年以上的老陳皮，效果更是不凡。當中又以廣東新會所產的更是有名。提醒你，如果去中藥行購買時，必須指明「廣皮」。
How to eat？
1. 煮白粥：煮粥時，加上數片陳皮，讓白粥憑添淡淡清香。
2. 煮麥片：可說是一道健康食物，若再加上新疆葡萄乾，口感甜而不膩。
3. 陳皮紅豆紫米粥：先將陳皮與紅豆（紅豆一碗）一起煮到滾，再加入1/3的紫米，繼續熬煮到開。紫米味香微甜，黏而不膩，補血益氣，暖脾胃，不會令人產生脹氣。
（升級版）
1. 陳皮牛肉：烹煮牛、雞等肉類時，陳皮是最好的助手。
2. 銀蘿牛腩寶：如果想多補充一點鐵質，陳皮還可與牛肉、蘿蔔（若換成番茄，就是「茄汁牛肉」）、2顆八角一起煮，這可是一道有響亮名字「銀蘿牛腩寶」的名菜。用心去感受舌尖與牛肉碰觸的獨特口感吧！

柳橙
法國不只是會喝葡萄酒的國家，他們對柳橙的喜愛也不遑多讓。胡天蘭表示，橘子酒不僅可去油膩，其獨有的宜人香氣，對振奮食欲頗有幫助。
How to eat？
1. 柳橙巧克力：可在高級超市買到，除了可可的香味之外，橘子的香氣也豐富了口感。
2. 柳橙起司：可單吃，或是用來塗抹麵包也不錯。
3. 橘子果醬：配上烤過的土司，是不錯的早餐選擇。
（升級版）
1. 橙汁鴨胸：鴨胸在法式料理中算是相當高級食材的部位，其中又以「橙汁鴨胸」最為有名，不難想像其如何牽引饕客的味蕾。
2. 橙汁排骨：酸甜滋味，很能挑動人們的食欲，也算是一道中式名菜。
3. 柳橙起司蛋糕：起司的香濃，配上柳橙皮的淡淡酸甜滋味，不知有誰能抗拒這份誘惑？

好吃的橙皮
不要小看橙皮，酸酸甜甜的味道，對食欲不振的人來說，宛如人間美味。只要在剝柳橙皮時，將那層白色薄膜撕去，就可避免苦澀味道，然後將皮切絲灑在起司蛋糕上，直接讓酸甜滋味在口中發酵。或是用開水沖泡代茶飲，其味清香宜人，能開胃、通氣、提神（檸檬皮的處理也是一樣）。

金桔
金桔含豐富維生素C，還含有揮發油、金桔?等活性物質，可防風袪寒，潤喉，並降低感冒的發生率。金桔蜜餞可以開胃，飲金桔汁能生津止渴，對保護呼吸道也有幫助，將金桔視?食療保健品，可是再恰當不過。
How to eat？
1. 直接吃：既開胃，又潤喉爽聲。
2. 金桔檸檬茶：孕婦不適合冰飲，泡一壺溫溫的金桔檸檬茶喝，很能提振食欲。但是千萬不要空腹喝。
3. 以金棗蜜餞製作西點：胡天蘭建議孕婦，閒時買本烘焙書來看，自製烘焙蛋糕、小西點，為孕期增添樂趣。
4. 金桔果凍：盛夏時，可在菊花茶中加入金棗，做成果凍，不僅消暑，也有開胃之用。
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桔醬白斬雞：客家人獨有的桔醬，也是餐桌上提味、開胃的蘸醬佐料。胡天蘭表示，假日時，準爸爸不妨帶著準媽媽去苗栗一帶散心，順便嘗嘗客家菜的好滋味，一片淋上桔醬的白斬雞，就能讓你嘗到不一樣的味道。不過，她提醒，每家販售的桔醬口味不一樣，購買之前，最好試吃一下。

各式涼拌菜
胡天蘭指出，小黃瓜比大黃瓜更具開胃效果，這也是為何小黃瓜常以開胃涼拌小菜出現的道理，其他如洋蔥、小番茄也是涼拌菜的好角色，不僅開胃，也不增加腸胃負擔。以下介紹一些簡易的涼拌菜，請家人為你做，或自己做，讓自己的胃口因色香味俱全，而早日回復可以正常飲食的自在境界。
How to eat？
1. 小黃瓜拌粉皮：常見的涼拌菜，但是醬料最好自己調，才不會刺激胃。胡天蘭建議用溫熱開水將黃（綠）芥茉粉稀釋，調成適當的稠度。善用香辛料調味，就是開胃的撇步。
2. 涼拌苦瓜：挑白一點的苦瓜，燙過後，先過冷水再冰鎮，然後切成薄片。可搭配的醬料有沙拉醬、番茄醬或千島醬。
3. 涼拌洋蔥：把洋蔥切絲泡在冰水（含冰塊）中，再與西生菜、荷蘭甜椒（黃、橙、紅色，可單用，可混用，更添五彩顏色）成為生菜總匯。至於醬料可以自調，例如用優酪乳，灑上一些紅葡萄乾、松子、核果（最好可用小火先烤一下或以無油的方式炒一炒），清甜香味的口感，極具開胃效果。
4. 小番茄沙拉：紅色小番茄不酸，也具有纖維素。可用紅、黃小番茄，配上蘿蔓生菜、苜蓿芽，沾上喜歡的沙拉醬。
5. 香檳沙拉棒：配上切成條狀的紅蘿蔔條、小黃瓜條和芹菜，放在廣口的高角透明杯。另外，再將白煮蛋的蛋黃切成片狀和入千島沙拉醬（或自己喜歡得的沙拉醬），拿著五顏六色的蔬果就這麼沾著吃，營養滿分，口感滿分！
6. 涼拌秋葵：將切葵燙熟後，切成小段，可沾喜歡的沙拉醬或薄鹽醬油，也是一道開胃菜。

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母嬰同室好處多

進入母嬰同室病房，無形中就流露出一股幸福感，因為媽媽和寶寶之間的親密，讓空氣中充滿愛戀，而在一旁照顧媽媽和寶寶的爸爸，更讓甜蜜指數飆到最高點。母嬰同室原來是如此sweet的一件事！

文／劉繼珩　採訪諮詢／萬芳醫學中心婦產科病房護理長鄧蕙蘭．萬芳醫學中心婦產科主治醫師仇思源

母嬰同室是指嬰兒與母親24小時都同住在一起，並在護理人員的臨床指導下，迎接家中新成員與家人儘早接觸，彼此及早適應，建立良好的親子關係，也使父母親在返家後對寶寶的照顧更具信心。妳準備好和親愛的寶寶一起生活了嗎？

和寶寶形影不離
所謂「母嬰同室」就是媽媽在生產後，跟寶寶在同一個房間中展開同居生活。換句話說，寶寶所有的作息時間都在媽媽的病房中，讓媽媽的病房取代嬰兒室，萬芳醫學中心婦產科病房護理長鄧蕙蘭表示，讓寶寶從出生後，就自然地跟媽媽生活在一起，能讓媽媽快速學習如何跟寶寶相處、照顧寶寶，同時了解寶寶的生活習慣，並培養親子關係。

有助子宮收縮
現在的媽媽都很關心寶寶會不會有過敏體質，萬芳醫學中心婦產科主治醫師仇思源表示，經研究報告顯示，母奶是供給寶寶最好營養的來源，並能有效降低寶寶日後產生過敏體質的機率。而在母嬰同室強調哺餵母乳的理念下，媽媽都要哺餵母乳，不但對寶寶的好處多多，對媽媽來說，因為寶寶的吸吮會刺激催產素的分泌，能幫助子宮收縮，惡露也會排得較快，大出血的機率也會隨之減少。

醫師大力推薦母嬰同室
從醫師的角度來說，母嬰同室是再好不過的宮縮藥物。以往生產完都必須施打含有子宮收縮劑的點滴，但是母嬰同室的媽媽，因為哺餵母乳的關係，就能減少使用子宮收縮的藥物。

母嬰同室的4大好處
(1)哺餵母乳方便：由於有些醫院的嬰兒室和病房在不同樓層，如果沒有母嬰同室，媽媽就要走到嬰兒室餵奶，這樣來回奔波，對媽媽來說是件很辛苦的事。鄧蕙蘭表示，自然產的媽媽，因為會陰部有傷口，所以走路會增加傷口處的摩擦，造成不舒服；而剖腹產的媽媽，傷口在下腹部，來回走動不但吃力，負擔也大。
而且在媽媽走去嬰兒室的中間，寶寶可能早就因為肚子餓而哭鬧，往往等到媽媽到了，寶寶已經累的睡著了，也無法餵奶。所以鄧蕙蘭建議媽媽選擇母嬰同室，省下餵奶來回奔波的時間，增加自己休息的機會。
(2)讓爸爸有參與感：在母嬰同室的時段中，爸爸可以和媽媽一起學習照顧寶寶，分享新生兒誕生的喜悅，不再覺得照顧寶寶只是媽媽的責任，並增進夫妻和親子關係，拉近與寶寶的距離，回家之後也比較不會手忙腳亂。
(3)迅速上手照顧寶寶：母嬰同室能讓爸媽較早掌握寶寶的生活習性，了解照顧新生兒的實際情況，不致於在回家之後，為了照顧寶寶而產生焦慮，進而影響家庭生活的和諧。
(4)寶寶較不易受感染：母嬰同室的病房內，會嚴格限制訪客人數，鄧蕙蘭表示，當病房內訪客太多，護士會暫時將寶寶送至嬰兒室或護理站，所以訪客應盡量減少，以降低感染機率。

何時開始母嬰同室？
當生產完待寶寶體溫穩定，經由醫師評估，確定沒有呼吸道方面的危險，並且媽媽產後的恢復也正常，護理人員就會把寶寶帶到病房，哺餵第一次母奶，這時只要媽媽願意，就可以馬上開始實行母嬰同室。

分為全天或半天制
每天早上9點30分，護士會將寶寶從嬰兒室推到病房，直到晚上9點30分再來帶回寶寶。這時護士會詢問媽媽的意願，是否要讓寶寶繼續留下來，如果要留下來，就可以進行24小時的母嬰同室。媽媽可以當天再決定要12小時制或24小時制。

單雙人病房為佳
因為擔心新生兒容易受到感染，仇思源表示，母嬰同室的媽媽不要跟非婦產科或產科的病患住在同一間，房間的人數越少越好，所以單人房和雙人房是進行母嬰同室最好的選擇。另外，擔心進出的人員較多且複雜，易增加寶寶受到感染的機率，加上母嬰同室需要較大的空間，放置嬰兒小床等，因此較不建議四人病房。

母嬰同室病房設備介
(1)嬰兒小床：寶寶在病房內有專屬的嬰兒小床，此外還會提供尿布、濕紙巾、衣服等。小床上附有蚊帳，隱密性較高，也有遮光作用，不會直接照射強光，像一個防護罩般保護寶寶，媽媽也較有安全感。
(2)L型枕：供媽媽餵奶時使用，不論躺著或坐著都能有所支托，減輕疲累感。
(3)乾洗手液：因為在抱寶寶之前，一定要洗手，所以病房內都附有浴室可供清洗，病房門口也會放置乾洗手液，讓進出的人隨時可以消毒雙手。
(4)吸奶器：護理人員會先評估媽媽的乳房狀況，再依媽媽的需求提供。
(5)哺乳衣：提供產婦專用的哺乳衣，所以媽媽不用自備哺乳衣。

訪客探望須知
(1)親朋好友盡量減少探視，若要探望，接觸寶寶前一定要洗手。
(2)病房內訪客人數上限為兩人，但不包含父母在內。
(3)年齡小於6歲的訪客，是禁止進入的！不過寶寶的哥哥、姊姊並不在此限，但是哥哥、姊姊如果生病，也不能進入。

媽媽生病了，還可以母嬰同室嗎？
如果媽媽生病了，還是可以繼續母嬰同室喔！鄧蕙蘭表示，因為媽媽身體所產生的抗體，可以經由哺餵母乳帶給寶寶，假使媽媽是上呼吸道感染疾病，像是咳嗽，只要戴上口罩，一樣可以繼續母嬰同室。

新手爸媽VS.母嬰同室
(1)放輕鬆：首先要讓心情輕鬆，有任何問題就詢問護理人員，不要過於害怕寶寶會被弄痛。因為寶寶會感受爸媽的情緒，父母緊張的時候抱寶寶，他也會感受到那股壓力，而哭鬧不已。鄧蕙蘭建議新手爸媽，放鬆心情，就能從學習照顧寶寶中得到快樂喔！
(2)多練習：照顧寶寶其實只要多練習就會熟練，多做幾次之後就會了解寶寶的個性。鄧蕙蘭說，很多爸爸都是在母嬰同室這段時間變成超級奶爸，為了要讓媽媽充分休息，所以除了餵奶，其他事情都由爸爸來做。而且有爸爸在身邊，媽媽也會備感窩心，心靈上獲得支持。

母嬰同室媽媽經驗談
李娟（第一胎，女兒，母嬰同室5天）
這是我的第一胎，沒有生產經驗的我，很怕回到家會手忙腳亂，所以在母嬰同室的期間，可以先學習餵奶、包尿布這些照顧寶寶的基本動作。一有不會的地方，也可以馬上請教護理人員，回家之後就能適應，不用等回家之後才開始摸索。
寶寶24小時在旁邊，一定會哭鬧，多少會影響到媽媽的休息時間，但是這本來就是迎接新生命的必經過程，所以必須先調整好心態。而母嬰同室因為不方便讓很多人進出，所以我們也會先跟欲前來探望的親戚朋友們說明，請他們諒解。

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準媽媽擔心的10件事

高高興興懷孕了，才發現原來懷孕之後要擔心的事還真不少，尤其是第一次當媽媽的人更為緊張。以下就讓醫師提供建議來化解你的困擾。

文／高子茗 採訪諮詢／行政院衛生署桃園醫院婦產科主治醫師徐瑞祥

煩惱1：孕吐吐不停，胎兒會有問題嗎？
桃園醫院婦產科主治醫師徐瑞祥表示，根據統計有一半以上的孕婦在懷孕前三個月(前12週)會有明顯的孕吐症狀，有些人可能只要聞到某些氣味，或是一吃完食物馬上就吐了出來，不過，多數的人會在三個月後慢慢「恢復正常」，只有極少數的人可能會發生嚴重的妊娠劇吐症，吐到必須住院的程度，或是整個孕期都吐不停。

對絕大多數的孕婦來說，孕吐是一個很常見的不適症狀，對媽媽及胎兒也沒有健康上的影響，因此，準媽媽可以放寬心。此外，媽媽也無需擔心，食物吐光光了，會不會影響胎兒的營養吸收，因為，懷孕早期胎兒的發育與母親吃了多少食物沒有很大的關聯，除非母親幾乎無法進食，必須就醫，否則是可以放心的。
※貼心建議
1.以平常心迎接這個必來的「孕吐」困擾。
2.少量多餐。
3.遠離不喜歡的味道，避免油膩食物。
4.飯後不要立即坐下或躺下。
5.早晨可先吃幾片吐司或餅乾。

煩惱2：懷孕期間該怎麼吃才好？
現代人就怕營養過剩，很少擔心營養不良，因此，孕婦飲食首重三餐均衡、不挑食，並且要避免飲食過量。只要飲食正常，營養就會足夠。
※建立可增加的食物
1.懷孕早期可多攝取富含葉酸的食物，可避免生下神經缺損的畸形兒。食物有：綠色蔬菜、肝臟、酵母、豆類、柑橘類水果等。
2.孕婦一天合適的鈣攝取量為1,200mg（哺乳婦女為1,500mg)，鈣不足會影響胎兒的骨骼發育及自身的健康，因此，建議早晚各喝一杯500c.c.的牛奶，或多攝取小魚乾、牡蠣和黃豆製品。
3.有缺鐵性貧血問題的孕婦，可在醫師建議下增加鐵質攝取，除了補充鐵劑外，亦可選擇多攝取新鮮蔬菜、豬肝、雞蛋、牛奶、牛肉等。
4.多吃蔬菜、水果，減少便秘問題發生。
※要避免的飲食問題
1.水腫問題者，應減少鹽分攝取。
2.體重過重或有妊娠糖尿病者，應尋求專家的協助，調整飲食內容。
3.不可過分偏食某種食物，或暴飲暴食。
4.補充孕期營養品或維生素之前，應該先詢問醫師意見，不宜自行購買服用，以免劑量過量。

煩惱3：要不要辭掉工作？
如果孕媽咪有非常嚴重的孕期不適，或有流產及早產的危險，就不得不辭去工作，好好在家待產，若是一般的孕媽咪，則可從各個角度來衡量辭掉工作是否會更好，以下是兩派過來人的經驗看法，可供孕媽咪做為參考：
【辭掉工作派】
*因為懷孕初期孕吐非常嚴重，加上工作壓力很大，所以，決定辭掉工作。
*因為有習慣流產的問題，一知道懷孕就決定辭掉工作，希望可以保住孩子。
*公司環境並不適合懷孕，都是菸味及噪音，考慮胎兒健康所以辭掉工作。
*沒有想很多，一懷孕就辭掉工作，因為，不想以後挺著肚子還要工作。
【繼續工作派】
*懷孕初期雖然身體不舒服，可是過了中期就好多了，孕婦也可以照樣工作。
*家裡經濟少了一個人就差很多，而且，繼續工作未來生產時，公司及勞保才會有補助。
*不工作，家裡也只有自己一個人，未免太無聊，有工作反而有寄託。
*不舒服時就請假，但不會辭掉工作，因為擔心以後又要重新找工作，而且自己很喜歡這份工作。

煩惱4：胎兒健康嗎？
「我的孩子健康嗎？」、「我吃這些食物、做這些事對他會有影響嗎？」孩子未出生之前，因為隔著肚皮讓孕媽咪處在擔心及不了解的情況下，特別是高危險妊娠或是懷孕狀況比較多的媽媽，更加緊張孩子到底健不健康。
想要了解孩子健康與否，最科學的方式就是做好定期的產檢，在醫師專業的檢查及照顧下，很多問題可以提前被發現。此外，當媽媽出現以下不正常徵兆時，應積極就醫，以確保母子安全。
*陰道出血。
*發燒。
*強烈腹痛。
*排尿減少或疼痛。
*胎動減少或消失。
*手腳浮腫。
*異常不適等。
※貼心建議
1.規律的產檢是確保孕產順利的基本原則。
2.透過超音波檢查，媽媽可以對胎兒有更多的了解，同時知道胎兒的發育情況。
3.懷孕期間應該盡量避免危險因子，例如抽菸、喝酒、熬夜、藥物等，才能使胎兒正常發育。

煩惱5：胎動怎麼動才正常？
初產婦通常約在16～20週左右可感受到胎動，隨著胎兒的成長，胎動也會越來越明顯。胎動在懷孕的過程中扮演重要的指標，可查覺胎兒在腹中活動的情況，建議懷孕六個月過後，開始自行測量胎動。
透過胎動能注意胎兒發出的警訊，如果12小時之內胎動少於三次，或比前一天減少了50％，甚至停止，可能與胎兒窘迫有關，必須立即就醫。

不過，很多時候媽媽可能只是忽略胎動的發生，不代表胎兒出現問題，而且有些時間胎兒在睡覺，只要媽媽停下來專心注意一段時間，如果寶寶又有胎動就可放心。
※胎動的算法
1.如果可查覺胎兒白天有10次左右的胎動，通常就可以了。
2.或選擇每天固定挑選一個時段（約3小時）來記錄胎動，如果某一天胎動的頻率有明顯異常，建議就醫檢查。
3.或可早中晚各用一個小時來測胎動，如果平均每小時內有3次以上的胎動，就算正常。

煩惱6：懷孕期間感冒了，怎麼辦？
孕婦也是可能會感冒的，可是有些人因為擔心感冒吃藥會讓胎兒受影響，甚至不敢就醫，其實，這樣反而是錯誤的做法。
藥物可分為五級，徐瑞祥醫師表示，在懷孕階段，醫師會避免使用D、X級藥物，只要能夠遵循婦產科醫師的建議，就能夠安全的用藥。如果孕婦堅持不就醫，若使普通感冒病情加重，不得不使用某些藥物時，反而是增加寶寶的危險。
※藥物分級
A級藥物：孕婦可使用。
B級藥物：孕婦可使用。
C級藥物：原則上孕婦不使用，但衡量疾病輕重，必要時可使用。
D級藥物：有致畸形的作用，孕婦不宜使用。
X級藥物：有致畸形的作用，孕婦不宜使用。
※貼心建議
1.若意外懷孕，不知藥物是否有影響，可將藥物拿給藥師，由藥師或醫師判斷是哪一級藥物，再考慮合適的做法。
2.孕婦不可自行購買成藥，生病時應找婦產科醫師。
3.有慢性病孕婦不可任意停藥，應由醫師建議合適的用藥方式，否則影響可能更大。

煩惱7：孕期陰道反覆感染，真苦惱！
正常的陰道分泌物應為無色、無味、無刺激，如果，陰道分泌物出現乳酪狀、泡沫狀或膿狀且顏色改變為乳白色或黃綠色、綠色、有怪味、外陰部搔癢，就有可能是陰道感染，必須就醫治療。

懷孕期間因為分泌物較多，加上媽媽體力不佳時，也可能使感染情況反覆發生。依據感染的原因，經過適當治療，很快就會恢復正常，如果沒有好好治療，而感染鏈球菌、淋菌或披衣菌時，會感染導致子宮頸發炎，可能造成子宮收縮引起早產。
※貼心建議
1.多穿棉質、透氣的內褲，必要時可一天多更換幾次。
2.內褲最好在太陽底下晾曬，避免黴菌生長。
3.生活作息規律，避免熬夜，或睡眠不足而使免疫力下降。
4.不使用衛生護墊，若使用必須經常更換。
5.減少攝取辛辣等刺激性強的食物。

煩惱8：會不會流產或早產？
懷孕20週之前稱為流產，20～36週稱為早產。許多媽媽在身體不適時就會擔心自己是否會早產或流產。

懷孕前三個月預防流產
1.有些流產的原因，是因為不正常的胚胎所導致，是一種自然的淘汰。
2.習慣性流產的孕婦，從懷孕前就應該配合醫師的指導，重視各個懷孕環節。
3.陰道有少量血液、子宮收縮、腹部疼痛、明顯腰痠及腹墜感時，應立即就醫。
4.應注意藥物的使用。

懷孕後三個月預防早產
1.前胎有早產情況，此胎更要小心注意。
2.下腹明顯疼痛、子宮收縮、陰道出血、破水等，需立即就醫。
3.如有早產徵兆應配合醫師，絕對臥床休息，避免危險行為。
4.不提重物、生活作息正常、身體不適時要盡量休息。

煩惱9：要剖腹產？還是自然產？
除非有特殊不宜自然產的因素，否則站在醫師立場，會建議一般正常孕產的媽媽，選擇自然產。
不過，除了必要因素的剖腹產之外，許多媽咪也經常在要不要自然產中猶豫不決，因此，提供兩者優缺點的比較表，讓媽媽可以自我考慮決定。

煩惱10：產後身材會恢復嗎？
懷孕時的體重增加，與產後身材回復有密切的關係，徐瑞祥醫師建議最適合的孕期增加體重為11～13公斤，不過，多數孕媽咪可能胖超過15公斤，對於產後身材恢復有很大的影響。
只要經過一番努力與毅力，很多女性可以在半年至一年左右恢復孕前身材，但如果沒有刻意重視，通常母親可能會比孕前增胖一個衣服尺寸，甚至更多。
※貼心建議
1.懷孕九個月平分成三期，建議懷孕初期體重應增加約1～2公斤，中期及後期則平均每週增加約0.4公斤為宜，每月約2公斤。
2.產後盡量哺餵母乳，可消耗身體熱量。
3.坐月子期間飲食重質不重量。
4.產後可穿合身的塑身內衣，對於身型的雕塑頗有幫助。
5.積極的運動、注意飲食內容，有助於身材恢復。

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分娩三部曲－第三階段

第三階段：胎兒娩出至胎盤娩出
時間：初產婦及經產婦約10分鐘～15分鐘。
過程：
1.寶寶通常會以頭、肩、身體、腳等順序娩出。
2.娩出後醫師會迅速清理口鼻、剪斷臍帶，然後交給醫　護人員幫寶寶重新擦拭身上的黏液。
3.輕拍寶寶腳底聽見寶寶哇哇大哭。
4.照保溫燈。
5.蓋手腳印。
6.套上媽媽名字的手環。
7.檢查測量寶寶身高、體重、身體狀況。
8.接著再把寶寶包覆完善，抱給媽媽看一會兒或是直接　在產台上吸吮乳頭。

同一時間，醫師也會繼續等待胎盤娩出，胎盤必須完全娩出，生產步驟才算完成。如果胎盤超過半個小時還沒有娩出，醫師必要時須以手伸進子宮內把胎盤慢慢剝出來，如果懷疑有植入性胎盤的問題則需小心處理。

準備事項
1.此時，媽媽大概都會有氣力放盡、終於結束的輕鬆感，只要配合醫師的指令娩出胎盤即可放心。
2.接著醫師會協助媽咪縫合陰部的傷口，（約需20~30分鐘），生產即算大功告成。

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