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【懷孕後期】控制體重安心養胎

第25～28周
【Do】坊間安胎食材不要盡信
常常聽到有人說，懷孕期間要多吃珍珠粉、黃蓮、燕窩或人蔘等，寶寶出生後，皮膚才會白皙、更不會有過敏現象，要吃不吃確實令人困擾。

珍珠粉
廖麗蘭中醫師說，珍珠粉屬於清熱食材，並非適合所有體質的人食用，除非知道自己是燥熱體質，可以多少吃一點減少體內燥熱，但是否真有美白效果，則見仁見智。

黃蓮
懷孕因為荷爾蒙影響，比較燥熱，老一輩的人常說要吃黃蓮來去「胎火」，廖麗蘭中醫師則表示，由於黃蓮屬於苦寒性藥物，倘若孕婦有嚴重的便秘、口臭、口苦等現象，比較適合服用，但若吃太多，會讓胃部過於寒涼而傷腸胃。

燕窩
燕窩也屬寒性食材，但並非人人都可以吃，千萬別以為燕窩珍貴，多吃無妨，廖麗蘭中醫師說，吃太多恐怕也會過於寒涼，孕媽媽若想藉此補充膠質，可以在燕窩中加入蓮子。

Memo～小心中藥材的重金屬含量高
很多孕媽咪都會在懷孕期間吃黃蓮或珍珠粉等中藥材，不過，賴宗炫醫師並不推薦，畢竟有些來路不明的中藥材內，容易添加重金屬或其他雜質，因此要特別小心。

【Don’t】乳房勿過度清潔
有些孕媽咪會發現乳頭出現了乳白色的分泌物，佛教慈濟綜合醫院台北院區婦產科主治醫師楊濬光表示，這其實就是極微量的乳汁。他提醒孕媽咪不需要刻意將這些凝結在乳頭的乳汁清除乾淨，以免刺激子宮收縮，造成早產。孕媽咪只要在洗澡時用清水稍微清潔即可，並應穿上合適的胸罩，避免壓迫乳房及胸部，造成不舒服。

勿以果汁取代水果
台北醫學大學附設醫院營養師兼組長李青蓉表示，許多孕媽咪習慣喝果汁來取代水果，其實果汁的熱量是非常高的，建議孕媽咪最好吃整顆水果，不僅可以避免攝取到過多的熱量，養成胖媽咪及胖胎兒，造成生產困難，同時也能保留較多的營養素及膳食纖維，對媽咪及寶寶都有益。
 

【懷孕後期】適量運動～強健肌力好生產
 

第29～32周
【Do】飲食控制‧顧味蕾保健康
這段期間是整個孕期當中最舒服的階段，許多孕媽咪因此開始放鬆，在飲食上若沒有加以控制，就很可能讓自己的體重暴增，造成生產困難。李青蓉營養師表示，特別是飽受便秘、水腫困擾，以及有妊娠高血壓、妊娠糖尿病的孕媽咪，更需要時刻注意每日攝取的飲食，顧味蕾也要保健康。

每天一碗糙米飯　7蔬果
孕媽咪每天需要攝取20克的膳食纖維，建議每天三餐中至少有一餐是以糙米飯（約8克膳食纖維）或五榖米飯來取代白米飯。此外，一般人每天必須吃五蔬果，孕媽咪則建議各增加一份蔬菜及一份水果，總計7份蔬果。蔬果最好連皮、連莖一起吃，則可攝取到14克的膳食纖維，再加上一碗糙米飯，就能達到每天攝取20克膳食纖維的目標，讓孕媽咪輕鬆遠離便秘。

素食媽咪多吃藻類　紅色蔬果
素食孕媽咪容易缺乏維生素B12，李青蓉營養師表示，藻類是維生素B12的唯一植物性來源，建議可多吃海帶、紫菜、海帶芽等幫助補充維生素B12。另外，她也提醒孕媽咪多吃紅色蔬果，例如紅鳳菜、櫻桃、紅棗、葡萄、黑芝麻等，補充鐵質。此外，應每天至少飲用兩杯豆漿，以補充蛋白質，並且應額外補充Omega 3，例如月見草油以及綜合維他命。

掌握「4快」蔬果清洗原則
為了保留較多的營養素，李青蓉營養師提醒孕媽咪，蔬菜應掌握「快洗、快切、快煮、快吃」的原則，而且最好是先洗後切，用手撥菜比刀切更好。針對容易脹氣的孕媽咪，則應該避免吃整顆黃豆，可以吃經過加工的黃豆製品，例如素雞、豆腐等。如果是有糖尿或血糖值偏高的孕媽咪，則建議使用黑糖取代白糖或砂糖。

【Don’t】簡單料理‧勿過度加工
有水腫困擾的孕媽咪，食物的調味要清淡，並留意每天鹽分的攝取量，但不建議使用低鈉鹽來取代一般食用鹽。此外，李青蓉營養師表示，扣除掉飲食中的水分之外，每天建議攝取500～600c.c.的溫開水即可（沒有水腫的孕媽咪則需要1,000～2,000c.c.的溫開水）。對於有妊娠高血壓或排出蛋白尿的孕媽咪，除了鹽分及水分的攝取要控制，定期量血壓之外，蛋白質的攝取應重質不重量，蛋白、魚肉、牛奶、紅肉等為較優質的蛋白質，素食者可以吃黃豆製品，例如磨過去皮的黃豆或是黃豆分離蛋白。
 

第33～36周
【Do】修身養息防早產
有早產體質的孕媽咪，到了這個階段，更應維持規律的飲食及生活作息，預防早產發生。楊濬光醫師表示，有「羊水過多、多胞胎、前置胎盤、第一胎早產、早期出血、腹部容易有悶痛感」的孕媽咪，都可歸類為早產體質。他特別提醒有上述情況的孕媽咪，應該避免做太劇烈的運動，並且須留意早產徵兆，如果出現「腹部緊繃，有下墜感，伴隨腰痠」等現象，就可能是子宮開始收縮，建議應休息，如果情況仍無法緩解，則應就醫做進一步檢查。

活動強度量力而為
台北醫學大學附設醫院婦產部不孕症科主任王家瑋也特別提醒孕媽咪，避免早產是這個階段的重要功課，孕媽咪從事活動的強度應該是自己跟自己比，換句話說，如果本來就沒有運動習慣的孕媽咪，耐力較差，此階段就不適合再做較高難度的運動，例如爬山、提重物、走很遠的路。

【Don’t】動作放慢避免受傷
隨著胎兒的長大，孕媽咪重心改變，關節韌帶鬆動，這時期特別容易扭傷或拉傷。楊濬光醫師提醒孕媽咪，運動前先做好暖身，放慢動作，並且應該避免突然的大動作或過度伸展肢體，以免關節韌帶受傷。冷冷寒冬，孕媽咪如果想要泡溫泉，也應留意水溫不宜太高，浸泡時間應保持在15分鐘以內，因為胎兒對溫度較敏感，浸泡太久或水溫太高都容易導致胎兒體溫升高，危及胎兒健康。

不可完全停止運動
此外，一些有助於增加身體代謝率，但是對心肺功能幫助不大的運動，例如舉重、無氧運動等，則應該避免，以免徒增身體負擔。但是，孕媽咪也不能完全不運動。王家瑋醫師表示，有些孕媽咪因為大腹便便體力變差，反而完全不運動，這會導致身體血液循環變差，特別是下肢受到子宮壓迫，如果缺乏運動，容易有靜脈曲張的情形出現。此外，如果孕媽咪覺得容易喘，或者仰臥時會不舒服，可以側躺來改善，側躺的方向不拘，只要感覺舒服即可。

Memo～會刺激子宮收縮食物應避免
李青蓉營養師也特別提醒，容易刺激子宮收縮的食物，例如酒精、麻油、補品、人蔘等應避免食用。此外，王家瑋醫師表示，到了這個階段，胎兒的發育已經大致完成，建議孕媽咪維持正常的飲食，避免胎兒過大不好生，而且胎兒過大也容易引起早期破水，畢竟還是媽媽的子宮最好，如果胎兒出生後成熟度不足，仍需要住保溫箱或加護病房。

第13～16周
【Do】好好控制妳的體重
孕期中懂得控制體重，對妳與胎兒的健康都有很大的幫助，同時又能達到產後體形回復的終極目標。孕媽媽在懷孕期間增加的體重個別差異大，目前大多是以孕前BMI?為依據來區分該增加的重量（請參考《媽媽寶寶》97年12月號專題「打造孕期完美體重）。不過，如果是想讓產後能瞬間恢復身形，而在懷孕時刻意節食，就非明智之舉了。
懷孕期間體重增加包括胎盤、羊水、胎兒重量，還有媽媽本身的腰腹組織、乳房及血液等，一般來說約會增加10～12公斤左右，妳可以在家裡準備一個體重計，每星期量一次體重，觀察自己的體重變化是否在合理的範圍?中。

Memo～懷孕也要美美的
懷孕中期，多數的孕媽媽皮膚都會出現許多變化，不是色素沉澱，就是長一些不知名的疹子或毛髮，使妳感到沮喪。基於健康身心的理由，這個階段，更需要額外照顧妳的皮膚，也就是說，基本的日常保養不可少，同時也應選擇適當的保濕潤膚產品，來保護肌膚。或許妳曾擔心化妝品會對胎兒造成影響，但讓自己的氣色好一點也是必要的，只要不要過度濃妝、每天徹底卸妝、選擇適當成分的化妝保養品，就能讓心情好轉。

第17～20周
【Do】好情緒‧才能教出好小孩
胎教是懷孕期間最常被提及的重點，但別誤解胎教只是單純的「與腹中胎兒維繫良好交流」罷了。賴宗炫醫師說，孕媽媽的情緒調整，釋放壓力，擁有好心情，才是胎教最重要的意義。

壓力影響寶寶脾氣
從醫學的觀點來看，孕媽媽的情緒雖然不會越過胎盤，但荷爾蒙卻會，因此當媽媽感到壓力時，從體內產生的壓力荷爾蒙會影響腹中胎兒，使得正在發展的神經系統受到恐懼，如果這種情況經常發生，等到超過某個極限後，胎兒就會慢慢習慣這種壓力的情緒，使他出生後就帶著不安定的神經系統，表現在外，則是情緒上的不安定，或者腸胃方面的毛病。

多做一些好心情的事
因此，不論如何，儘量讓自己擁有好心情，做些能令自己放鬆的事，可以聽聽音樂、和胎兒說說話、唱歌給他聽等，讓胎兒和妳一起分享快樂的喜悅，這就是最好的安胎方法。

【Don’t】別忽略產檢的重要
就算妳已經是第二胎，自認具備了充足的孕產知識，還是必須接受定期產檢。透過產檢，除了可以讓妳了解胎兒的現況，做為日後生產時的參考依據外，也能達到早期發現問題、提早治療的目的。

產檢前‧了解檢查項目與意義
賴宗炫醫師表示，除了必須按時接受產檢外，對每次產檢的項目，孕媽媽都必須要有正確的認識與了解，這樣才能發現問題，與醫師共同討論，預防危及健康的狀況產生。
根據目前全民健保的制度下，由健保給付的產檢次數為10次，時間分別在懷孕未滿17周（2次）、懷孕17～29周（2次）、懷孕29周以上（6次），產檢的次數與間隔時間的長短，通常依照孕媽媽的身體狀況、過去的生產紀錄及其他特殊的需求而有所調整。

Share with you～產檢讓我擁有幸福的感動
Vicky媽咪想起懷孕時，最期待的就是產檢的日子，那就表示又可以跟小傢伙見面了，透過超音波，除了能聽見小佑強而有力的心跳波波聲，還可以看到他在肚子裡頭，到底在做些什麼？Vicky媽咪說，在懷孕17週時所做的唐氏症檢查中，某項指數過高，令她整天擔心害怕，雖然醫師表示有97%的機率是正常的，但心情很糟，就怕寶寶出現任何問題。不過，當做了高層次超音波檢查時，清楚看到寶寶的輪廓正在熟睡，頓時間才發現，原來一家人健健康康就是一種簡單的幸福。
 

第21～24周
【Do】增加鈣質與鐵劑的補充
到了懷孕中期，胎兒的骨頭推積量開始增加，這時應該把鈣質的量加到每天1,000毫克，賴宗炫醫師提醒，鈣質能讓孕媽媽的骨質健康，胎兒也需要依靠充分的鈣質來製造堅強的骨骼與牙齒，因此必須大量儲存鈣質，應付所需。一般維他命中的鈣含量大約只有300毫克，他建議懷孕中期，必須吃到兩顆才足夠，同時也要多喝牛奶。

增加攝取深綠色蔬菜
至於鐵劑也須增加，雖然多數的孕婦專用維他命都含有足夠的鐵質，足以應付身體所需，但若補充不夠，會使得孕媽媽出現貧血現象，賴宗炫醫師說，這時可以多多食用一些深綠色蔬菜及水果，也可增加紅肉的攝取。

適度走動預防便秘
由於補充鐵劑容易出現便秘現象，再加上懷孕期間，腸胃蠕動較緩慢，因此，蔬菜水果等纖維質與水分的補充也不可少，同時，適度的走動也能刺激腸胃蠕動，吃飽後到附近散步是不錯的選擇。

Memo～妳的鐵劑補充足夠嗎？
有個簡單的小方法可以檢查自己有沒有貧血或缺鐵現象：翻開下眼瞼，如果體內的鐵質足夠，下眼瞼應該呈現較深的粉紅色。（資料來源：《懷孕40周全書》新手父母）

【Don’t】避免外出遠遊過於勞累
懷孕期間適合旅行嗎？賴宗炫醫師說，如果懷孕過程沒有出現不正常現象，只要做好行前準備，旅行可說相當安全，特別是懷孕中期最適合出遊，當然，如果懷孕早期沒有特殊狀況，進行旅遊也未嘗不可，但到了懷孕後期，就不建議出門遠遊，尤其是出國。他說，主要是擔心孕媽媽會因過度勞累，而有提早宮縮的狀況，若再加上難以尋找就醫地點，就較危險。

隨身攜帶媽媽手冊
在確定旅遊行程前，最好先到醫院做好產檢，並告知醫師自己的旅遊行程，可以讓產檢醫師開些安胎藥，當作必備藥品，以防不時之需。他提醒，若是在國內，應該要隨身攜帶媽媽手冊及相關的保險手冊或健保卡等，以便有問題時，能隨時到附近的婦產科就近檢查。

注意飲食衛生
同時，在遊玩的同時也應特別小心飲食的衛生問題，太生冷的食物最好不要吃。更要小心因不潔的食物所導致的細菌感染。也不要過度舟車勞累，賴宗炫醫師說，懷孕期間，適度旅遊確實能舒緩身心，但比較適合採取定點旅遊，行程也不要安排的太緊湊，要讓身體有足夠的休息。也須注意旅途中的溫差變化，衣著更要注意保暖，最好不要選擇與居住地區溫差過大的地區旅遊。

第1～4周
【Do】及早驗孕‧戒除不良惡習
若妳正準備懷孕，發現每個月周期應該按時報到的MC晚了幾天，建議務必及早驗孕，確定自己是否已經受孕。在確定懷孕後，請做好心理準備，把孕前不良的生活習慣儘量戒除，孕育健康寶寶。

戒煙
抽菸影響胎兒發育眾所皆知，國泰綜合醫院婦產科主治醫師賴宗炫提醒，孕期中若接觸過量的尼古丁及一氧化碳，除了會讓胎兒的體重過輕外，可能也會造成胎兒生長遲滯，甚至羊水過少，導致早產情形發生。因此，在準備懷孕前，最好應先戒煙，對胎兒的影響較少。

戒酒
至於酒精的影響也大，懷孕中若單純接觸料理用酒，雖不至於出現大礙，但在國外的報告中指出，若每天都飲用少量的酒品，酒精會通過胎盤，直接影響胎兒，賴宗炫醫師強調，特別是當母親有酗酒行為時，更容易造成胎兒神經症候群，導致小腦症的產生，不得不慎。

戒咖啡因
咖啡因對懷孕的影響，由醫學報告中顯示，只要適度飲用，並無大礙。但由於咖啡因具成癮性，又會刺激中樞神經系統，多吃實在無益，賴宗炫醫師提醒，咖啡因會影響母體的分泌，如果喝得過量，會造成媽媽身上的腺體出現分泌物，特別是在腋下、胯下等處，較擔心造成感染。

【Don’t】停止吃藥‧小心誤用危險藥物
準備懷孕後，就該小心使用藥物，不過有很多人都不把感冒藥、腸胃藥當作藥物，照吃不誤，很多孕媽媽也因此容易在不知情下，誤用藥物，而擔心對胎兒造成傷害。

藥物大多無致畸胎疑慮
賴宗炫醫師說，懷孕期間服用成藥並不安全，但感冒藥、腸胃藥等藥物的等級大多在A、B、C級，並沒有嚴重的致畸胎性。而比較嚴重的藥物則包括中樞神經用藥（癲癇用藥、抗憂鬱劑、抗凝血劑、心臟用藥等）；至於氣喘用藥也屬於安全範圍內；但他表示，某些抑制腫瘤的用藥應特別留意，此外，荷爾蒙用藥（如避孕藥）中若含較高劑量的雄性素時，也容易形成畸胎。

劑量、服用時間也應關心
不過，也別過於擔心，除了藥物種類外，劑量與服用時間的長短也大有關係，但大部分的藥物都是安全的，即使曾經進行過小型麻醉手術（如雷射），都很安全。賴宗炫醫師提醒妳，如果本身就有慢性疾病，準備懷孕前，應該早一步與醫師討論更換藥物，只要孕前小心，就不用過於擔心。

第5～8周
【Do】多補充葉酸‧讓胎兒聰明成長
懷孕初期，胎兒需要的營養並不多，來自於母體本身儲存的養分就已經足夠應付初期胚胎的營養，賴宗炫醫師說，這階段比較需要補充的維生素是葉酸及鐵劑、B群等，供應胎兒神經系統的發展。
若缺乏葉酸，會造成孕媽媽貧血，也有研究指出，懷孕時服用葉酸，就能降低胎兒發生神經管缺損的機率，每天補充葉酸確實是正確的選擇。賴宗炫醫師指出，在許多深綠色蔬菜中都含有葉酸，例如蘆筍、香蕉、花菜、蛋黃、全穀食物、菠菜、草莓、鮪魚、優格等，只要多加攝取且飲食均衡，就能獲得足夠的量。

孕婦維他命也能提早吃
很多老一輩婦產科醫師會提醒媽咪，若要服用孕婦維他命時，最好等到5個月後再吃，但賴宗炫醫師表示，並沒有任何報告顯示，懷孕初期不能服用孕婦維他命，會有這樣的說法，可能是在懷孕初期，因大部分孕婦都會出現孕吐現象，此時要媽媽再吞藥物，擔心吃進後仍會嘔吐出來，因此才建議可以等到較穩定後再吃。他認為，沒有出現孕吐的準媽媽，若想補充多種維生素，可以先吃半顆，等到懷孕中期，再增量服用。

Memo～儘量不接觸有害物質
環境中的某些污染源，會對胎兒發育造成傷害，最安全的做法，是儘量避免長期接觸生活周遭的化學物質，例如重金屬鉛與汞（受污染的魚類、汽油、油漆、染料）、食物添加劑（防腐劑、漂白劑、色素）等，尤其蜜餞最常添加化學物質，孕媽媽又好以蜜餞當做預防孕吐的小零嘴，須特別小心。

【Don’t】最愛做的事要小心做
懷孕期間，由於子宮頸處於充血狀態，再加上身體許多部位更加敏感，使得夫妻房事更容易達到高潮，也更刺激、新鮮。不過，懷孕初期大部分的孕媽媽容易出現害喜與倦怠現象，胚胎又不穩定，媽媽在擔心流產之虞，通常也對「性」興趣缺缺。

注重衛生習慣減少感染
賴宗炫醫師指出，懷孕期間必須減少性生活的目的，是擔心因撞擊子宮頸導致出血現象，或者是過於激烈使胚胎受到震動誘發子宮收縮引發流產，都會造成相當的危險。此外，也怕因衛生習慣不佳，令孕媽媽受到細菌感染，並上行感染到子宮及絨毛腔，也會誘發子宮收縮出現早產，因此，孕期間的性行為，須格外小心。
懷孕中期由於身體狀況日漸恢復，這個階段對性的需求也會漸增，他建議只要不過於激烈，且採取較安全的性姿勢為佳。
 

第9～12周
【Do】懷孕禁忌‧不迷信也不抗衡
在傳統習俗禁忌中，充斥許多對於孕婦有某些約束力的古老說法，妳可能常常聽到長輩提醒「不要動剪刀」、「不要曬衣服」、「不要搬動床位」等等各式各樣的禁忌，這些提醒到底有無根據，該不該遵守？的確令準媽媽傷透腦筋。台北市立聯合醫院中醫醫療部主治醫師廖麗蘭說，對於長輩所說的懷孕禁忌，不用過於迷信，但也不要與之對抗，由於懷孕期間是人生中的重要改變過程，以往的禁忌大都擔心孕媽媽緊張，影響胎氣，而造成傷害或意外，其實只要凡事小心，應該百無禁忌。
舉例來說，傳統習俗要孕媽媽在懷孕期間不要動剪刀，或者搬動床位等，主要是希望懷孕的婦女能夠放下粗重工作，專心養胎，廖麗蘭中醫師說，這些習俗有提醒孕媽媽凡事不要過度緊張的用意。

Memo～何時該告訴別人我懷孕了？
什麼時候該將這個好消息告訴週遭親朋好友或公司同事？老一輩認為，懷孕未滿3個月最好不要說，否則不易保胎，這雖只是迷信，但其實也有科學根據：因為懷孕前3個月，原本就是容易流產的階段，如果在不穩定期公開，若因故流產，除了需面對自己的傷心之外，還得要向親友再次解釋，對母親來說，等於二度傷害，最好等到懷孕狀況一切穩定後，再告訴別人，比較輕鬆自在。

【Don’t】與寵物接觸‧保持距離美
如果妳是愛狗或愛貓人士，應該要特別注意與寵物之間的距離，狗對孕媽媽的健康較無傷害，但貓就會是個大問題！最好保持距離，留意孕期飼養規則，減少可能發生的危機。
養貓的妳，最須注意因接觸病貓排泄物所罹患的弓漿蟲病，這種病原蟲容易通過胎盤，直接侵犯到胎兒，懷孕的準媽媽則通常沒有任何症狀出現。最好的預防方式，就是養成良好衛生習慣，更須避免接觸貓的排泄物，在逗弄寵物過後，也要記得洗淨雙手。

Share with you～不爬高‧不曬衣服
Melody媽媽說，她在懷孕初期時，經常有出血現象，除了擔心腹中胎兒的安全與健康，服用醫師給的安胎藥之外，在日常生活中，也格外遵守一些古老的習俗，例如不曬衣服、不爬高，即將於2月臨盆的她，衷心希望胎兒能夠順利成長。